Недержание может развиться по многим причинам, в основном из-за проблем с нервами и тканями, контролирующими позывы к мочеиспусканию: атрофия и расслабление мышц основания таза, расположенных у шейки мочевого пузыря, и дисфункция уретрального сфинктера. В норме уретра может противостоять любому повышению давления в брюшной полости без возникновения недержания. Когда мышцы тазового дна расслаблены, а основание мочевого пузыря и проксимальный отдел уретры смещены вниз, повышение давления в брюшной полости может привести к соответствующему повышению давления в мочевом пузыре, но в это время сфинктер уретры расслабляется и сопротивление уретры уменьшается, что приводит к недержанию мочи, которое может проявляться клинически в виде смеха, кашля, чихания, бега и прыжков, сильных потуг и протекания во время секса. Клинические проявления недержания мочи можно разделить на пять категорий: недержание переполнения, нерезистентное недержание, рефлекторное недержание, недержание позывов и стрессовое недержание. 1. недержание переполнения связано с более серьезной механической (например, гиперплазия предстательной железы) или функциональной обструкцией нижних мочевых путей, вызывающей задержку мочи, и когда давление в мочевом пузыре поднимается до определенного уровня и превышает сопротивление уретры, моча непрерывно вытекает из уретры. У таких пациентов мочевой пузырь растянут. 2. Нерезистентное недержание обусловлено полной потерей сопротивления уретры и неспособностью хранить мочу в мочевом пузыре, при этом вся моча вытекает из уретры, когда пациент стоит. 3, Рефлекторное недержание мочи вызвано полным поражением верхнего двигательного нейрона, когда мочеиспускание зависит от спинальных рефлексов, и пациент мочится непроизвольно и прерывисто (интермиттирующее недержание мочи), без ощущения мочеиспускания. 4. недержание мочи может быть вызвано сильным местным раздражением, таким как частичное поражение верхнего двигательного нейрона или острый цистит, когда у пациента наблюдаются очень тяжелые симптомы учащенного и неотложного мочеиспускания. Недержание мочи возникает из-за сильных несдерживаемых сокращений мышц детрузора. 5. стрессовое недержание возникает, когда давление в брюшной полости увеличивается (например, при кашле, чихании, ходьбе по лестнице или беге) и моча вытекает из уретры. Стрессовое недержание мочи в основном связано с расслаблением мочевого пузыря и уретрального сфинктера и неполным их закрытием