Искры или вспышки света перед глазами являются клиническими диагностическими признаками височного артериита. Височный артериит, также известный как краниальный артериит, назван по анатомическому расположению. Это воспалительное заболевание крупных и средних артерий, которое может охватывать несколько участков артерий, но у всех наблюдается поражение височной артерии. Клинически оно характеризуется головной болью, лихорадкой, болью в глазах, генерализованной болью и прогрессирующими нарушениями зрения и даже слепотой. Заболевание тесно связано с ревматической полимиалгией. Височный артериит — распространенное заболевание с распространенностью около 24 случаев на 100 000. Это заболевание пожилых людей, наиболее распространенный возраст начала заболевания — старше 50 лет, соотношение мужчин и женщин составляет 1:3. Начало заболевания четко связано с инфекциями верхних дыхательных путей, которые возникают во время сезонных изменений. Помимо поражения височных артерий, в заболевание часто вовлекаются системные или системные, многочисленные средние и крупные артерии, такие как сонные, аорта, подключичные, коронарные, брыжеечные, подвздошные, бедренные и наивные артерии, а также различные ветви сонной артерии, такие как лицевые, затылочные и глазные артерии. Ранние симптомы мягкие и коварные. Системные симптомы включают лихорадку, недомогание, усталость, вялость, повышенную потливость, анемию, головную боль и артралгию и сопровождаются полимиалгией (ревматической полимиалгией), которая проявляется в виде двусторонней симметричной мышечной ригидности и боли в шее, плечах, пояснице, бедрах и ляжках, выраженной при движении. У некоторых пациентов ревматическая полимиалгия является первым симптомом. Миалгия может вызывать мышечную слабость, но не является основным проявлением. Истощение может напоминать злокачественную болезнь истощения, полимиозит или гипертиреоз. Мышечно-скелетные симптомы могут локализоваться в сухожилиях или сухожильных прикреплениях плечевого сустава, что похоже на тендинит или бурсит плечевого сустава, или напоминать артрит шейного отдела позвоночника. Наиболее часто поражаются грудинно-ключичные, акромиально-ключичные, коленные суставы, позвоночник и суставы таза, иногда боль в периферических суставах может быть достаточно сильной, чтобы быть похожей на ревматоидный артрит. Болевой артериит может развиться через несколько недель или месяцев после появления системных симптомов. В клинической практике височный артериит и ревматическая полимиалгия часто рассматриваются как различные проявления одного заболевания. Кроме того, у многих пациентов наблюдается классическая полимиалгия без симптомов височного артериита, а височный артериит обнаруживается только при биопсии височной артерии. Когда височный артериит возникает в сочетании с ревматической полимиалгией, сначала обычно появляются симптомы миалгии, а затем в течение нескольких месяцев проявляется височный артериит. Заболевание часто накладывается на органоспецифические аутоиммунные заболевания, такие как тиреоидит и гипертиреоз. У пациентов старше 50 лет заболевание следует подозревать при наличии лихорадки, анемии, повышенной скорости оседания крови, головной боли, боли в глазах или внезапных изменений зрения с миалгией или без нее. Значительная локальная нежность, а также затвердение и утолщение сосудов по ходу височной артерии могут привести к постановке основного диагноза заболевания. Пациенты с атипичной клинической картиной, у некоторых из которых на первом месте могут быть глазные симптомы, а на втором — симптомы височного артериита, должны насторожить. У пожилых пациентов следует обратить внимание на длительную необъяснимую лихорадку с повышением скорости оседания крови, поскольку ранняя лихорадка особенно характерна для этого заболевания. Височный артериит следует рассматривать у пожилых людей с головной или лицевой болью любого характера, сопровождающейся повышением скорости оседания крови. Диагноз подтверждается биопсией височной артерии с типичными гистопатологическими изменениями. В редких случаях височная артерия не поражается, а вовлекаются внутренняя сонная артерия и ветви аорты. На этом этапе заболевание может быть диагностировано в сочетании с клиническими, офтальмологическими и рентгенографическими данными.