Перикоронит — это осложнение, возникающее при прорезывании зуба и проявляющееся в основном как воспаление мягких тканей, окружающих коронку. Чаще всего он встречается в нижнечелюстных третьих молярах (широко известных как зубы мудрости). Он также может возникать в третьих верхнечелюстных молярах. Чаще всего заболевание возникает в возрасте от 18 до 30 лет. Начальной стадией перикоронита является болезненное покраснение десен, которое усугубляется при жевании и глотании, при этом боль при открывании рта может усиливаться. Может возникнуть локальный отек, а лимфатические узлы могут быть увеличены и болезненны. Могут наблюдаться системные симптомы, такие как общее недомогание, лихорадка и повышение лейкоцитов в крови. Ли Баокуй, отделение стоматологии, Вторая народная больница Баоцзи Если боль не прекращается и температура не спадает в течение 2-3 дней после начала заболевания, можно считать, что воспаление перешло в стадию нагноения. Если в этот период не контролировать инфекцию, воспаление постепенно спадет. Если инфекция не контролируется на этой стадии, воспаление может распространиться и инфекция может распространиться на жевательные мышцы, щеку, парафаринкс и нижнюю челюсть, вызывая интерстициальную инфекцию в соответствующем пространстве. Это может привести к различным серьезным осложнениям. Диагноз 1. Чаще всего встречается у молодых людей, особенно в возрасте от 18 до 25 лет. В анамнезе имеются системные триггеры или повторяющиеся приступы. 2. на ранних стадиях острого перикоронита обычно нет явной системной реакции, но пациент чувствует распирание и дискомфорт в пораженной области, а боль усиливается при жевании, глотании и открывании рта. При осмотре обнаруживается припухлость в боковой области удаленного зуба и моляра, а также гнойные выделения в околокоронковом кармане. 3. дальнейшее развитие воспаления с вовлечением окклюзионных и птеригоидных мышц приводит к отеку нижнечелюстной области, с различной степенью ограничения открывания рта или даже невозможности открыть рот. Проявляются системные симптомы, часто с опухшими подчелюстными лимфатическими узлами и давящей болью. При отсутствии своевременного и разумного лечения он может перерасти в перикорональный абсцесс, челюстно-лицевой целлюлит или даже остеомиелит. 4. Хронический перикоронит может сформировать свищ на буккальной стороне первого моляра нижней челюсти или кожный свищ на переднем крае окклюзионной мышцы. Лечение По данным клинического осмотра имеется третий моляр, что может быть подтверждено рентгенограммами зубов, а при наличии клинических проявлений несложно поставить диагноз. Иногда наблюдается рецидивирующая инфекция и свищ в деснево-буккальной борозде первого моляра нижней челюсти в преддверии полости рта, что является результатом острого воспаления, при котором субпериостальный абсцесс вторгается в передний край жевательной мышцы, где сопротивление слабое. На этом этапе следует проявлять осторожность, чтобы не диагностировать инфекцию как инфекцию первого моляра нижней челюсти. Раннее лечение перикоронита должно контролировать местную бактериальную инфекцию. Местное лечение очень важно, десневые карманы можно промывать 3% перекисью водорода или раствором перманганата калия 1:5000 с последующим нанесением йод-глицерина или реабилитационного нового раствора. Пациенту можно давать полоскать рот несколько раз в день. Соблюдайте гигиену полости рта. Необходимо также провести антибиотикотерапию, поскольку распространенным возбудителем является золотистый стафилококк, и следует использовать антибиотики против золотистого стафилококка. Если абсцесс ограничен, его следует дренировать путем разреза под местной анестезией. После противовоспалительного лечения патогенный зуб следует удалить. Если имеется давний свищ, грануляционная ткань внутри свища должна быть выскоблена одновременно с экстракцией. Если моляр находится в нормальном положении и есть противоположный зуб, десневой лоскут может быть удален, чтобы устранить слепой карман. Однако иногда этот метод оказывается неэффективным, и для пациентов с рецидивами пораженный зуб все равно приходится удалять. Основное лечение перикоронита заключается в укреплении сопротивляемости организма пациента, борьбе с инфекцией и стимулировании рассасывания воспаления. После острой фазы для предотвращения рецидива следует рассмотреть вопрос о хирургическом лечении зуба-первоисточника.