Лечение тригеминальной невралгии представляет собой совокупность 1, медикаментозного лечения: (1) Карбамазепин: снижает возбудимость клеток, может также уменьшить синаптическую передачу центрального нерва, является препаратом первого выбора для лечения невралгии тройничного нерва и глоссофарингеальной невралгии, также используется в качестве долгосрочного профилактического препарата после облегчения невралгии тройничного нерва. Он также используется в качестве длительного профилактического средства после купирования невралгии тройничного нерва. Для пациентов с большим количеством побочных эффектов и плохим контролем боли некоторые препараты окскарбазепина можно принимать перорально в качестве дополнительной замены карбамазепина, с меньшим количеством побочных эффектов, но несколько дороже. (2) Фенитоин натрия: 100-200 мг, 2-3 раза в день. Суточная доза не должна превышать 600 мг, побочные эффекты включают гиперплазию десен, атаксию и лейкопению. (3) Препараты витамина В: витамин В1 и В6, по 10-20 мг, 3 раза в день перорально, витамин В12, 100-500 мкг внутримышечно или 500 мкг Микропола, 1 раз в день перорально. (4) Вазодилататоры: скополамин (654-2) 10 мг, 2 раза в день внутримышечно или 5-10 мг, 3 раза в день перорально, или никотинамид 100 мг, перорально, 2. Блокада или закрытие нервных стволов При неэффективности медикаментозного лечения или наличии побочных реакций, а также при сильной боли целесообразно провести терапию блокады нервных стволов или ганглиев. В прошлом часто использовался безводный спирт, но в последние годы стали вводить глицерин. Местом инъекции является гемимелия тройничного нерва или ствол периферического нерва. Боль снимается за счет разрушения сенсорных нервов. Облегчение боли может длиться несколько месяцев или лет, но может и повторяться. 3.Радиочастотная электрокоагуляционная терапия Под контролем и руководством системы визуализации или нейронавигатора, радиочастотная электрокоагуляционная игла вводится чрескожно в полулунный ганглий и нагревается до 65-75℃ в течение 1 мин, что позволяет избирательно разрушать ноцицептивные волокна тройничного нерва. Он подходит для пожилых людей и тех, кто страдает системными заболеваниями и не может быть прооперирован. 4, стереотаксическая гамма-ножевая лучевая терапия «Гамма-нож» называется «нож», но на самом деле не является настоящим скальпелем, это полусферический шлем, покрытый прямым выравнивателем, шлем может выстрелить 201 кобальт 60 высокой дозой ионного излучения — гамма-лучи . С помощью современных методов визуализации, таких как КТ и МРТ, он точно позиционируется на участке, который мы называем «мишенью». Он чрезвычайно точен, часто менее 0,5 мм; каждое гамма-излучение имеет очень большой градиент дозы и практически не повреждает ткани. Запланированная доза гамма-излучения фокусируется на заранее выбранном участке тела, разрушая ткани в этом участке за один смертельный проход для достижения хирургического иссечения или разрушения. Он назван так потому, что действует подобно скальпелю и имеет такие преимущества, как неинвазивность, не требует общей анестезии, разрезов, кровотечения и инфекции. Однако его недостатком в лечении невралгии тройничного нерва является медленное начало действия, обычно через 3-6 месяцев после операции, в течение которых пациент все еще страдает от боли. Послеоперационные побочные эффекты такие же, как и при радиочастотной диссекции. 5. Хирургическое лечение Хирургические процедуры включают: микрососудистую декомпрессию, селективную ампутацию сенсорного корешка тройничного нерва, что также является лучшим методом лечения, признанным экспертами в стране и за рубежом. Это единственный метод, позволяющий эффективно и полностью вылечить невралгию тройничного нерва. Патогенез невралгии тройничного нерва обусловлен компрессией сосудов. По данным литературы, у 85% пациентов с невралгией тройничного нерва тройничный нерв сдавливается кровеносными сосудами вблизи моста головного мозга. Чаще всего это артерия, реже — вена. В случае боли в ветвях 2 и 3 обычно обнаруживается сдавление верхней мозжечковой артерии на цефаладно-верхней части тройничного нерва, а в случае боли в ветви 1 — передней нижней мозжечковой артерии на каудально-нижней части тройничного нерва. Цель процедуры — полностью отделить сдавленный нерв от окружающих кровеносных сосудов, либо путем перемонтажа сосудов, либо путем помещения тефлоновой изолирующей прокладки между нервом и сосудами для изоляции прямого контакта между сосудами и нервом, так что сдавленный нерв может быть освобожден и боль не будет возникать. С помощью этой процедуры боль пациента может быть полностью устранена без побочных эффектов, таких как онемение лица или аномальные ощущения, что делает ее минимально инвазивным, безопасным и эффективным методом лечения.