Наступил ежегодный День борьбы с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), и в этом году его темой остается «Дыши легко, перестань быть беспомощным». Инициатива по ХОБЛ является инициативой Глобальной инициативы по хроническим обструктивным заболеваниям легких. День ХОБЛ отмечается каждый год в третью среду ноября, и в этом году это восьмой День ХОБЛ — 18 ноября. Что такое ХОБЛ? Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это хроническое заболевание дыхательных путей. Во всем мире ХОБЛ страдают 600 миллионов человек, и ежегодно от нее умирают 2,75 миллиона человек. Общее число больных ХОБЛ в Китае может достигать 27 миллионов человек ежегодно. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, к 2020 году ХОБЛ станет третьей основной причиной смерти в мире после сердечно-сосудистых заболеваний. Во время 11-й пятилетки в Китае профессор Чжун Наньшань руководил эпидемиологическим исследованием ХОБЛ, которое показало, что распространенность ХОБЛ среди людей старше 40 лет в Китае составляет 8,2%, причем распространенность среди мужчин выше, чем среди женщин, а распространенность в сельской местности выше, чем в городах, с популяционными, городско-сельскими и региональными различиями. Эти различия связаны с разным уровнем воздействия факторов риска в популяции. В настоящее время ХОБЛ не излечима, но ее можно предотвратить и контролировать. Профилактика означает снижение воздействия факторов риска, а контроль означает, что лечение может улучшить симптомы, повысить качество жизни и уменьшить количество острых обострений заболевания. Каковы факторы риска развития хронической обструктивной болезни легких? Курение является самым важным фактором развития ХОБЛ. У курильщиков выше частота нарушений функции легких и быстрее ежегодный темп снижения FEV1, и от ХОБЛ умирает больше курильщиков, чем некурящих. Кроме того, пассивное курение может способствовать появлению респираторных симптомов, а также развитию ХОБЛ. Курение у женщин во время беременности может также повлиять на рост легких плода и его развитие в утробе матери, а также оказать влияние на функционирование иммунной системы плода. Загрязнение воздуха также может способствовать развитию ХОБЛ. Химические газы, содержащиеся в воздухе, такие как хлор, оксид азота и диоксид серы, оказывают раздражающее и цитотоксическое действие на слизистую оболочку бронхов. При значительном увеличении содержания в воздухе сажи или диоксида серы отмечается значительное увеличение числа острых приступов ХОБЛ. Другие виды пыли, такие как кремнезем, угольная пыль, хлопковая и тростниковая пыль, также раздражают слизистую оболочку бронхов, ухудшая проходимость дыхательных путей и создавая условия для вторжения бактерий. Важно отметить, что загрязнение воздуха также включает в себя загрязнение воздуха в помещении, например, кухонный дым и копоть от биотоплива, оба из которых связаны с развитием ХОБЛ, а загрязнение воздуха в помещении от биотоплива может иметь синергетический эффект с курением. Эпидемиологическое исследование ХОБЛ, проведенное в Китае в 11-й пятилетке, также показало, что возникновение ХОБЛ у сельских женщин было связано с использованием биотоплива. Респираторные инфекции являются еще одним важным фактором в возникновении и обострении ХОБЛ, причем около 80% обострений вызваны респираторными инфекциями, которые в основном вызываются бактериями и вирусами. Также было установлено, что тяжелые инфекции нижних дыхательных путей в детстве связаны со снижением функции легких и появлением респираторных симптомов в зрелом возрасте. Как можно предотвратить хроническую обструктивную болезнь легких? Очевидно, что отказ от курения является важным средством предотвращения возникновения и контроля прогрессирования заболевания. Многие люди скажут: «Бросить курить нелегко», а некоторые люди, которые бросают, возвращаются к курению. Это связано с тем, что длительное курение может вызвать привыкание организма к никотину, что в медицине называется табачной зависимостью. Табачная зависимость (также известная как никотиновая зависимость) также является заболеванием, и Всемирная организация здравоохранения включила табачную зависимость в Международную классификацию болезней (МКБ) как заболевание, которое является частью психоневрологических расстройств. Поэтому важно применять научный подход к отказу от курения, и вы можете обратиться за профессиональной помощью. Профилактика ХОБЛ также требует улучшения охраны труда и снижения уровня загрязнения воздуха, особенно от дыма в помещениях, для чего необходимо усилить вентиляцию на кухне и сократить или отказаться от использования биотоплива. Как лечится хроническая обструктивная болезнь легких? Как пациенты с ХОБЛ могут управлять прогрессированием заболевания? Лечение ХОБЛ делится на лечение стабильной фазы и лечение острых обострений. Лечение в стабильной фазе делится на фармакологическое и нефармакологическое. Фармакологическое лечение предусматривает градуированный подход, при котором всем пациентам предлагается вакцинация против гриппа для профилактики обострений; бронхолитики используются по мере необходимости для пациентов с оценкой 2 или выше; а ингаляционные глюкокортикостероиды могут быть добавлены для пациентов с оценкой 3 или выше, в зависимости от ситуации. Нефармакологическое лечение включает реабилитацию и домашнюю кислородную терапию. Реабилитация включает дыхательную гимнастику, физические упражнения и т.д. Важно отметить, что лечение ХОБЛ является долгосрочным и требует соблюдения режима в течение длительного времени, и что лекарства следует применять не при тяжелой, а при легкой форме заболевания. В случае острых обострений важно обратиться за медицинской консультацией к специалисту. В целом, ХОБЛ является одним из основных хронических респираторных заболеваний, которое представляет серьезную угрозу здоровью людей и должно восприниматься серьезно всеми слоями общества для повышения доверия к профилактике и лечению ХОБЛ.