Пациент: Доктор Тиан, в прошлый раз вы говорили о необходимости дополнительных исследований для выяснения причины импотенции, пожалуйста, расскажите, какие дополнительные исследования мне следует пройти. Врач: Существует множество вспомогательных тестов, и каждому пациенту их следует подбирать в зависимости от его состояния. Хороший врач должен взять подробный анамнез и провести физический осмотр, чтобы найти подсказки о причине заболевания, а затем целенаправленно подобрать ряд тестов. В целом, первым шагом должно быть определение того, является ли состояние психологическим или органическим ЭД. На следующий день результаты могут быть распечатаны на электронном компьютере. После исключения психологической ЭД следует продолжить выяснение причины органической ЭД, для чего могут быть проведены такие лабораторные исследования, как анализ крови на глюкозу, липиды, функцию печени и почек. Если вы подозреваете эндокринную ЭД, необходимо проверить половые гормоны, кортикостероиды, гормоны щитовидной железы и т.д. Если вы подозреваете неврологическую ЭД, необходимо провести некоторые неврологические тесты, такие как кавернозная электромиография (ЭМГ), тест температурного домена (ТТТ) и т.д. Если вы подозреваете сосудистую ЭД, первым шагом должно быть проведение теста пенильной кавернозной инъекции (ICI-тест), вторым шагом может быть цветное бифункциональное ультразвуковое исследование. Третий шаг — рассмотреть возможность проведения инвазивной пенильной спонгиометрии, пенильной кавернозографии и т.д. Пациент: Мне кажется, что после вашей беседы я многое прояснилось, но я иногда хожу в больницу, и врач не делает так много анализов, поможет ли мне это? Доктор: Существует распространенное мнение, что диагноз «эректильная дисфункция» ориентирован на цели пациента, что это значит? Это означает, что многие пациенты предпочитают неинвазивные или менее инвазивные методы лечения более инвазивным и чреватым сопутствующими заболеваниями, таким как имплантация пенильного протеза, реваскуляризация, перевязка вен и введение в каверну вазоактивных препаратов, а также тот факт, что некоторые из имеющихся препаратов могут решить проблемы большинства пациентов с ЭД, поэтому нет необходимости проводить большое количество обследований. Однако, как квалифицированный врач, он должен обладать диагностическим мышлением, чтобы проводить эти тесты в случае необходимости.