(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: У ребенка в течение 6 дней наблюдалась перемежающаяся лихорадка с кашлем. Осмотр показал: одышка, рассеянные везикулярные звуки и несколько звуков мокроты можно было услышать в обоих легких. КТ легких: двусторонняя пневмония и небольшое количество выпота в левой плевральной полости. Ребенку назначили азитромицин для инъекций для борьбы с инфекцией, преднизолона ацетат для уменьшения воспалительной реакции и экссудации, а также амилорида гидрохлорид для инъекций и раствор ацетилцистеина для ингаляций для прекращения кашля и разжижения мокроты. После 9 дней госпитализации клинические симптомы у ребенка исчезли, а лечение оказалось эффективным.
[Основная информация】Женщина, 6 лет
Тип заболевания】Микоплазменная пневмония
Больница】Вторая больница Чаоян
Дата консультаций】Май 2022
План лечения】Внутривенная инфузия (азитромицин для инъекций, преднизолон ацетат для инъекций, амброксол гидрохлорид для инъекций) + небулайзерная ингаляция (раствор ацетилцистеина для ингаляций) + механическая эвакуация мокроты
[Период лечения] 9 дней в больнице
Эффективность лечения] Клинические симптомы исчезли, а эффект лечения был хорошим
I. Первичная консультация
Ребенок поступил в больницу с жалобами на периодическую лихорадку с кашлем в течение 6 дней. Описание родителей: 6 дней назад у ребенка была периодическая лихорадка без видимой причины, примерно два раза в день, с пиком температуры 38,6°C. После перорального приема таблеток ибупрофена с пролонгированным высвобождением температура тела снизилась до нормальной, без озноба или судорог, сопровождалась кашлем, мокрота откашливалась с трудом. В течение 5 дней в местной клинике его лечили инъекциями цефалексина, раствором от жара мокроты и инъекциями гидрохлорида аминобромина (точная дозировка неизвестна) без существенного улучшения.
В течение 5 дней его лечили инъекциями цефалексина, инъекциями для очищения мокроты от жара и инъекциями аминоглютетимида (определенная доза). Сердечные шумы были сильными и ритмичными, частота сердечных сокращений составляла 104 удара в минуту, шумов не было. Неврологическое обследование: нормальный рефлекс коленного сухожилия, нормальный рефлекс ахиллова сухожилия, отрицательный знак Крейтцфельдта-Якоба, отрицательный знак Бронштедта, отрицательный знак Бабинского, CRT: 2,0 секунды.
Дополнительные исследования: лейкоциты: 12,4 x 10^9/L (↑), процент нейтрофилов: 61,8%, процент лимфоцитов: 21,1% (↓), процент моноцитов: 13,2% (↑), абсолютное значение нейтрофилов: 7,7 x 10^9/L (↑), абсолютное значение лимфоцитов: 2,6 x 10^9/L, абсолютное значение моноцитов: 1,6 x 10^ 9/L (↑), эритроциты: 4,76×10^12/L, гемоглобин: 123 г/L, тромбоциты: 403×10^9/L. Серологический тест на Mycoplasma pneumoniae (IgM): Mycoplasma pneumoniae IgM 6,55 COI. КТ легких: в нижних долях обоих легких, преимущественно в левой доле, наблюдались пестрые, крупные, плотные очаги с размытыми границами, некоторые очаги становились твердыми, внутри наблюдался воздух. Бронхиальные признаки. В задней части левой половины грудной полости была видна узкая полоска плотности жидкости. Тень от илеоцекальной области была небольшой, трахея была чистой, грудная клетка была симметричной, и не было никаких отклонений в сердце или больших сосудах.
II. История лечения
У ребенка была микоплазменная пневмония. Родители были полностью проинформированы о наличии микоплазменной пневмонии и подписали форму информированного согласия на внутривенное введение азитромицина для инъекций, а функции крови и печени ребенка регулярно контролировались. У ребенка был кашель с мокротой, и его лечили инъекцией гидрохлорида аминоглютетимида, чтобы остановить кашель и вывести мокроту. Для уменьшения воспалительной реакции и экссудации использовали инъекции преднизолона ацетата. На пятый день после поступления ребенку прекратили капельницу с амилоридом и проводили ингаляции раствора ацетилцистеина и механическую эвакуацию мокроты, чтобы способствовать ее отхождению. На 9-й день госпитализации состояние пациента стабилизировалось, и он был выписан.
III. Исход лечения
Ребенок находился в больнице 9 дней, лихорадка исчезла на третий день госпитализации. На пятый день госпитализации количество кашля постепенно уменьшилось, мокрота постепенно увеличивалась, и эффект лечения был значительным после применения небулизации с ингаляционным раствором ацетилцистеина и механического удаления мокроты, чтобы способствовать ее отхождению. После активного лечения легочные признаки исчезли. На восьмой день госпитализации была повторена КТ легких: оба легочных поля были хорошо проходимы, легочный рисунок был четким, альвеолы были нормальными, холмики были не большими, трахея и бронхи были чистыми, в средостении не было видно увеличенных лимфатических узлов, грудная клетка была симметричной, средостение было центрировано, в сердце и больших сосудах не было обнаружено никаких аномалий. Воспалительные поражения в обоих легких в основном рассосались, а левый плевральный выпот в основном рассосался и исчез.
IV. Примечания
Мы рады, что после лечения у ребенка исчезли клинические симптомы, исчезли легочные аффективные изменения, ребенок был выписан с клиническим выздоровлением. Семье ребенка рекомендуется прийти в поликлинику для повторного анализа крови и функции печени через 1 неделю после выписки. После выписки усилить уход, уделять внимание защите, вовремя добавлять одежду, избегать простуды и гриппа, носить маску при выходе на улицу, предотвращать инфекционные заболевания, следить за свежестью и циркуляцией воздуха в помещении, поддерживать надлежащую влажность и температуру в помещении, предотвращать перекрестную инфекцию, заниматься спортом на свежем воздухе по мере необходимости, укреплять физическую форму ребенка, есть легкую и разумную диету, обеспечивать адекватное питание и уделять внимание гигиене питания.
V. Личные взгляды
Благодаря этой консультации я еще больше осознал, что для беспрепятственного выполнения плана лечения и идеального проявления лечебного эффекта необходимы точное обследование и диагностика. Лечение было более точным и сэкономило время и расходы на лечение ребенка, а лечение и результаты были признаны родителями ребенка и завоевали их доверие. Родители должны уделять больше внимания своим детям с микоплазменной пневмонией и не затягивать с обращением за медицинской помощью, если у ребенка наблюдаются явные признаки дискомфорта.