Требуется ли адъювантная радиотерапия после операции по удалению рака поджелудочной железы? Статус лимфатического метастазирования является ключевым Предпосылки Рак поджелудочной железы является одной из распространенных злокачественных опухолей пищеварительной системы и четвертой ведущей причиной смерти от рака в Китае. В последние годы заболеваемость и смертность от рака поджелудочной железы растет. Это высокозлокачественная опухоль, с местной инфильтрацией и системными метастазами, возникающими на ранней стадии. Хотя операция является единственным окончательным методом лечения для достижения долгосрочного контроля заболевания, процент хирургической резекции составляет всего 15%-20% из-за агрессивной биологии рака поджелудочной железы, который является коварным и редко имеет специфические симптомы и признаки. Местный рецидив и отдаленные метастазы являются основными причинами неудач послеоперационного лечения рака поджелудочной железы, и если удастся улучшить местный рецидив и отдаленные метастазы рака поджелудочной железы, прогноз выживаемости также значительно улучшится. Поджелудочная железа очень восприимчива к метастазированию из-за тонкой брюшины и богатства лимфатической системы. Лимфатическое метастазирование является наиболее распространенным путем метастазирования. Как один из важнейших прогностических факторов рака поджелудочной железы, метастазирование в лимфатические узлы может существенно влиять на частоту местного контроля и отдаленного метастазирования рака поджелудочной железы. Пациенты с положительными послеоперационными лимфатическими узлами имеют высокую частоту рецидивов и метастазов и плохой прогноз выживаемости. Поэтому варианты лечения для этой группы пациентов особенно важны. Адъювантная радиотерапия когда-то считалась хорошим вариантом послеоперационной адъювантной терапии в качестве местного и отдаленного лечения, но результаты нескольких крупных проспективных клинических исследований за рубежом оказались противоречивыми: одни признали ее эффективной, другие — неэффективной, даже по сравнению с пациентами, перенесшими только операцию без какого-либо послеоперационного лечения. В данном исследовании исследовательская группа под руководством профессора Ю Сянь-Ф из отделения хирургии поджелудочной железы Института рака поджелудочной железы Фуданьского университета/Раковой больницы Фуданьского университета ретроспективно проанализировала взаимосвязь между состоянием лимфатических метастазов и стратегиями послеоперационного адъювантного лечения и прогнозом у 280 пациентов с раком поджелудочной железы после панкреатикодуоденэктомии и подтвердила ценность адъювантной радиотерапии у пациентов с резектабельным раком поджелудочной железы, особенно с лимфатическими метастазами. Работа была опубликована в журнале International Journal of Pancreatic Cancer. Работа была недавно опубликована в Pancreatology, ведущем международном журнале в области поджелудочной железы. Институт онкологии поджелудочной железы Фуданьского университета провел углубленное исследование терапевтических последствий послеоперационной адъювантной радиотерапии в зависимости от статуса лимфатических узлов при раке поджелудочной железы. Был проведен ретроспективный анализ 280 пациентов с раком поджелудочной железы после панкреатикодуоденэктомии, из которых 128 пациентов получали послеоперационную адъювантную химиотерапию, 64 — одновременную лучевую терапию, а 88 не получали адъювантной терапии. Анализ прогностических коррелятов показал, что пациенты, получившие послеоперационную адъювантную радиотерапию, имели значительно более высокую выживаемость по сравнению с пациентами, получившими только хирургическое вмешательство. Дальнейший анализ пациентов с интраоперационными метастазами в лимфатических узлах показал, что адъювантная радиотерапия была более актуальна для пациентов с положительными лимфатическими узлами после операции по поводу рака поджелудочной железы. У пациентов с положительными лимфатическими узлами послеоперационная адъювантная лучевая терапия значительно увеличивала общую выживаемость по сравнению с только хирургическим вмешательством. Однако у пациентов с отрицательными лимфатическими узлами существенной разницы в прогнозе выживаемости между двумя вариантами лечения не было. Кроме того, наше исследование также продемонстрировало, что адъювантная лучевая терапия после операции у пациентов с положительными лимфатическими узлами может достичь таких же результатов, как и только операция у пациентов с отрицательными лимфатическими узлами. Это говорит о ценности адъювантной радиотерапии у пациентов с резектабельным раком поджелудочной железы; особенно у пациентов с положительными лимфатическими узлами адъювантная послеоперационная радиотерапия должна быть первым выбором.