Аритмии — это очень распространенные электрические аномалии сердца, в частности преждевременные сокращения (или преждевременные удары). Почти каждый человек в своей жизни сталкивался с преждевременными ударами. У некоторых людей преждевременные удары чаще сопровождаются симптомами изжоги, в то время как у других преждевременные удары возникают время от времени и остаются незамеченными. Итак, как правильно лечить аритмию? Как я должен заботиться о себе после возникновения аритмии? При возникновении аритмии у большинства людей появляются симптомы паники и стеснения в груди, что привлекает внимание пациента и приводит к посещению больницы, где аритмию выявляют с помощью электрокардиограммы. У небольшого числа людей симптомы отсутствуют, и аритмия иногда обнаруживается во время физического обследования. При диагностировании аритмии первым шагом является обращение к врачу, предпочтительно кардиологу, чтобы детально разобраться в возникновении аритмии, провести необходимые тесты и сделать конкретный анализ предпосылок аритмии. Аритмия — это не отдельное заболевание сердца, а электрическая аномалия сердца. Аритмии могут возникать при любом заболевании сердца, а иногда могут присутствовать и у нормальных людей. Если записать 24-часовую амбулаторную ЭКГ у нормального человека, то более чем у половины из них будет зарегистрирована аритмия. Аритмию также могут спровоцировать многие внешние раздражители, такие как усталость, эмоциональный стресс, курение, злоупотребление алкоголем, крепким чаем и кофе. Поэтому важно сначала проанализировать основу аритмии, чтобы определить, основана ли она на конкретном заболевании сердца или вызвана внешними факторами, т.е. является ли аритмия функциональной или органической. Функциональные аритмии имеют хороший прогноз, не влияют на здоровье и не требуют специфического медикаментозного лечения. Большинство органических аритмий также являются доброкачественными, т.е. не представляют риска остановки сердца или внезапной смерти. Лишь меньшинство органических аритмий являются злокачественными и требуют специального лечения. Лечение функциональных аритмий заключается в основном в устранении причинных факторов и психологической терапии. Было предложено, с некоторым основанием, классифицировать функциональные аритмии как сердечный невроз. Психологические расстройства являются основной причиной многих функциональных аритмий. Поэтому вместе с врачом необходимо тщательно проанализировать каждый эпизод и выявить психологические факторы, способствующие возникновению аритмии, которые могут быть многогранными, например, высокий рабочий стресс, эмоциональное напряжение, семейные конфликты, дисгармония в жизни пары. При необходимости можно обратиться за психологической консультацией к психиатру. После нескольких сеансов консультаций и рекомендаций пациент может выйти из затруднительного положения. Важно также воспитывать собственные психологические качества. Мы должны развивать в себе взгляды на жизнь «довольство», «помощь другим» и «самосовершенствование» и стараться культивировать в себе стабильное и оптимистичное настроение. Следует исключить некоторые факторы риска, которые могут спровоцировать аритмию, например, курение, злоупотребление алкоголем, крепким чаем и кофе. При необходимости примите успокоительные китайские или западные препараты. Соответствующая физическая активность может помочь регулировать функцию вегетативных нервов и стабилизировать настроение. Большинство аритмий, связанных с органическими заболеваниями сердца, следует лечить в первую очередь. Если аритмию сравнить с семенами, то основное заболевание сердца — это почва, а провоцирующие факторы — дождь. Семя прорастет и вырастет только в том случае, если оно встретит в почве нужный дождь. Устранение триггеров имеет большое значение в лечении аритмий. Как правило, при доброкачественных аритмиях необходимо лечить только основное заболевание и устранять триггеры, без необходимости применения антиаритмических препаратов. Только если аритмия более тяжелая, а симптомы более выражены, следует рассматривать антиаритмические препараты с меньшим количеством побочных эффектов для краткосрочного лечения. Злокачественные аритмии должны получать особое лечение, т.е. пациенты, у которых произошла остановка сердца и которые были реанимированы после успешной сердечно-легочной реанимации, а также пациенты с тяжелыми органическими заболеваниями сердца с тяжелыми аритмиями, у которых после специальных исследований прогнозируется риск остановки сердца и внезапной смерти. Этой группе пациентов необходимо подобрать один или два эффективных антиаритмических препарата для длительного применения или установить специальный кардиостимулятор, одновременно леча основную причину. Многие несердечные заболевания также могут быть связаны с аритмиями, например, заболевания щитовидной железы и гепатобилиарной системы, черепно-мозговые травмы или опухоли, заболевания надпочечников и применение лекарств, токсичных для миокарда, таких как сурьма, адриамицин и дигиталис. Ключом к лечению этих аритмий является устранение первичного заболевания, и необходимо следить за тем, чтобы не концентрироваться исключительно на сердце из-за аритмии, откладывая своевременное обнаружение и лечение первичного заболевания. Прием антиаритмических препаратов вслепую может быть вреден. В одном из таких испытаний в США пациенты с тяжелой желудочковой аритмией после инфаркта миокарда были случайным образом распределены по группам и получали либо плацебо, либо антиаритмические препараты для предотвращения остановки сердца и внезапной смерти, и было установлено, что после одного года лечения смертность была выше у пациентов, принимавших антиаритмические препараты, чем у тех, кто принимал плацебо. Все антиаритмические препараты в той или иной степени аритмогенны по своей природе и должны приниматься под наблюдением врача, после полного взвешивания всех «за» и «против».