В клинике я наблюдал многих пациентов с длительным хроническим кашлем, который лечили как простуду и принимали множество антибиотиков, которые не помогали. На самом деле, простуда длится не так долго, и вам не следует принимать антибиотики при простуде. Антибиотики при этом типе кашля не очень полезны. Многие из этих кашлей вызваны ринитом после простуды, который может привести к «синдрому постназального капания» Синдром постназального капания Введение Синдром постназального капания — это состояние, при котором носовые выделения стекают назад в постназальную область и глотку, или даже назад в голосовой аппарат или трахею, что приводит к кашлю или аллергическому риниту, при котором воспалительные носовые выделения могут стекать через постназальное отверстие в глотку. Основным проявлением этого синдрома является кашель или аспирация в легкие. Диагностика Бессознательное поступление воспалительного назального секрета в дыхательные пути, особенно во время сна в положении лежа, скорее всего, является важной причиной развития аллергического ринита в астму (особенно ночную астму). Изменение характера дыхания также является фактором тесной взаимосвязи между аллергическим ринитом и астмой. Отек слизистой оболочки носа, увеличение турбинад и задержка выделений могут привести к заложенности носа, заставляя пациента переходить от преимущественно носового к преимущественно ротовому дыханию, так что аллергены могут избежать слизистого барьера носа и попасть непосредственно в нижние дыхательные пути и вызвать астму. Синдром постназального кашля является наиболее распространенной причиной хронического кашля у взрослых и второй по распространенности причиной хронического кашля у детей. Синдром постназального капания легко пропускается и неправильно диагностируется в клинической практике, в основном потому, что врачи не имеют достаточных знаний о синдроме постназального капания и обращают внимание только на миндалины, глотку и легочные проявления, диагностируя интерстициальную пневмонию на рентгенограммах грудной клетки с грубой и глубокой текстурой, игнорируя при этом историю болезни и другие признаки. Фактически, постназальный капельный синдром является наиболее распространенной причиной хронического кашля, и пациентам с хроническим кашлем может быть назначено специфическое эмпирическое лечение постназального капельного синдрома до тех пор, пока не будет установлена причина и на основании результатов не будет подтвержден диагноз заболевания. Типичные клинические проявления у пациентов с постназальным капельным синдромом: i. Пароксизмальный или постоянный кашель, преимущественно днем и реже после сна. ii. У большинства пациентов наблюдаются постназальные выделения, слизь в полости рта, зуд в горле, ощущение инородного тела или ощущение «пасты, прилипшей к горлу», а также частое прочищение горла. Проще говоря, обратный ток носовых выделений вызывает дискомфорт в горле, что, естественно, приводит к рефлекторному кашлю. В-третьих, существуют такие симптомы, как зуд в носу, заложенность носа, насморк и чихание. IV. У некоторых пациентов также хриплый голос, и даже разговор может вызывать кашель. V. Наличие в анамнезе ринита, синусита, назальных полипов или хронического ларингита. Западное медицинское лечение Пациенты с подозрением на постназальный капельный синдром должны получать специальное лечение в зависимости от возможного основного заболевания. При постназальном капельном синдроме, вызванном обычной простудой, неаллергическим ринитом, вазодилататорным ринитом и хроническим ринитом, предпочтение отдается антигистаминным препаратам и деконгестантам 1-го поколения. Большинство пациентов ощущают эффект в течение нескольких дней — 2 недель после первого курса лечения. Постназальный капельный синдром, вызванный аллергическим ринитом, лечится различными антигистаминными препаратами, причем предпочтение отдается неседативным антигистаминным препаратам 2-го поколения. Назальные ингаляции глюкокортикоидов также являются препаратом выбора при аллергическом рините. Улучшение окружающей среды и избегание аллергенных раздражителей являются эффективными мерами борьбы с аллергическим ринитом. Иммунотерапия аллергенами может быть эффективной, но имеет более длительный период действия. Основным методом лечения острого синусита является применение антибактериальных препаратов, но в случае неудовлетворительных результатов или повышенной секреции для уменьшения воспаления можно использовать ингаляции глюкокортикоидов и деконгестантов. При хроническом синусите обычно используется следующая схема первичного лечения: 3 недели антибактериальных препаратов, эффективных против грамположительных, грамотрицательных и анаэробных бактерий; 3 недели пероральных антигистаминных препаратов и деконгестантов первого поколения; 1 неделя назальных деконгестантов; и 3 месяца назальных ингаляций глюкокортикоидов. При неэффективности медицинского лечения возможно дренирование под отрицательным давлением, пункционное дренирование или хирургическое вмешательство. Эндоназальная синусопластика — это процедура, которая соответствует физиологии носовой полости и пазух путем восстановления вентиляции и дренажа носовой полости и пазух и содействия восстановлению физиологической функции пораженной слизистой оболочки для лечения хронического синусита. Для всех пациентов с постназальным капельным синдромом особенно важно одновременное привлечение китайской медицины, которая часто может дать вдвое больший результат при вдвое меньших усилиях. Для пациентов, склонных к простудным заболеваниям, которые часто провоцируются изменением климата, и у которых выявлен дефицит ци. Процедура направлена на оздоровление ци и укрепление поверхности, а также на гармонизацию инь и ян. Если у пациента повторяются эпизоды синусита с выделением желтой и густой слизи, лечение должно быть направлено на устранение жара и сырости, а также на выведение мокроты и очищение отверстия. Профилактика и лечение Что касается лечения, то в первую очередь необходимо устранить причину, например, полипы в носу, острый и хронический ринит, синусит, аллергический ринит и другие первичные заболевания, применяя противоаллергические и противовоспалительные препараты для уменьшения воспалительной реакции и выделений; во-вторых, симптоматическое лечение, местные капли и назальные спреи; в то же время можно уменьшить постназальные капли, способствуя восстановлению функции слизистой оболочки и облегчая отток носовых выделений. Кроме того, следует позаботиться о диете и сне и сочетать их с комбинированными методами лечения, такими как иммунотерапия. При постназальном капельном синдроме, вызванном синуситом, носовыми полипами и гипертрофией аденоидов, следует рассмотреть возможность хирургического лечения. Частота возникновения синдрома постназального капания высока у детей в возрасте до 10 лет, а те, кто страдает аллергией или хроническим ринитом, синуситом или носовыми полипами, чаще страдают от этого синдрома, особенно при смене погоды, когда симптомы становятся более выраженными и тяжелыми. Поэтому эксперты рекомендуют начинать профилактику и лечение синдрома постназального капания с источника — с профилактики ринита и синусита. Если вы страдаете от острого воспаления, лечите его незамедлительно и не позволяйте ему стать хроническим. Если у некоторых детей наблюдаются симптомы хронического ринита и синусита, такие как многолетний насморк, заложенность носа и чихание, особенно важно обратить на это внимание родителей.