1. связан ли рак эндометрия с питанием?
Хотя многие исследования не подтвердили прямой связи между раком матки и диетой, известно, что эндометрий очень чувствителен к гормонам и реагирует на различные изменения уровня гормонов в организме. Поэтому нетрудно представить себе связь между раком эндометрия и количеством общего жира в рационе. На самом деле, заболеваемость раком эндометрия у людей с избыточным весом выше, чем у людей с нормальным весом.
2.Какие продукты питания могут снизить вероятность развития рака эндометрия?
Кроме рака, напрямую связанного с питанием, такого как рак печени и рак пищевода, не было доказано, что другие виды рака напрямую связаны с питанием. Существует меньше исследований о взаимосвязи между диетой и раком эндометрия, но, несмотря на это, результаты удивительно схожи в том, что диета с низким содержанием насыщенных жиров и высоким содержанием фруктов и овощей снижает риск развития рака эндометрия.
Рак возникает из одной клетки с аномальной способностью к размножению. Эти клетки, происходящие из опухолей и инвазивных здоровых тканей, часто метастазируют и распространяются в другие части тела. Канцерогены — это вещества, способствующие образованию опухолевых клеток. Они могут поступать из пищи, воздуха или даже из самого организма. Действие большинства канцерогенов не проявляется до тех пор, пока организм не станет заметно злокачественным. Однако часто они атакуют генетический материал (ДНК) клетки и вызывают его изменение. Проходят годы, прежде чем опухоль становится заметной. Тем временем соединения, известные как ингибиторы, поддерживают нормальный рост клеток. Некоторые витаминоподобные вещества из растений часто рассматриваются как ингибиторы вышеперечисленного, а жиры в пище — как стимуляторы аномального роста клеток.
(1) Волокнистые вещества против рака
В 1970 году исследования британского врача Денниса Буркитта показали, что диета с высоким содержанием клетчатки может уменьшить количество заболеваний пищеварительного тракта. Он обнаружил, что заболеваемость раком толстой кишки снижается в странах с диетой с высоким содержанием клетчатки (преимущественно растительной). Этот вывод признан во всем мире. Диеты с высоким содержанием клетчатки, как правило, встречаются в неиндустриальных странах, где мало мяса и основным продуктом питания является зерно растительного происхождения. Животная пища не содержит клетчатки. В США и других западных странах, где основным продуктом питания является мясо, отмечается самая высокая заболеваемость раком толстой кишки в мире.
Никто точно не знает, каким образом белок клетчатки может предотвратить расстройства пищеварения, но здесь может быть несколько механизмов. Теоретически, клетчатка часто не усваивается на ранних стадиях пищеварения в организме. Он быстро продвигается по кишечнику и может способствовать выведению канцерогенов. В то же время он способствует поступлению большего количества воды в пищеварительный тракт. Вода и волокнистые ткани увеличивают объем фекалий, что разбавляет канцерогены. Волокнистые вещества одинаково эффективны против рака при других онкологических заболеваниях. Исследования показали, что заболеваемость раком, таким как рак желудка и рак груди, снижается у людей, придерживающихся диеты с высоким содержанием клетчатки.
В США потребление клетчатки составляет от 10 до 20 граммов в день. Рекомендация экспертов составляет 30-40 граммов в день. Лучшими источниками клетчатки являются зерновые, бобовые, овощи и фрукты. Чем ближе продукт к своему естественному состоянию, тем выше содержание клетчатки, например, в необработанном и очищенном от кожицы продукте.
(2) Жиры повышают риск развития рака
Многокультурные исследования показали, что люди с высоким потреблением жиров имеют самые высокие показатели смертности от рака толстой кишки, молочной железы и эндометрия. Обратная картина наблюдалась у тех, кто потреблял мало жиров. Исследования с использованием иммиграции могут помочь исключить влияние генетических факторов.
Многие исследования показали, что жир может способствовать развитию определенного типа рака, а также повышать риск образования нового рака у людей, которые уже имеют другие типы рака. Хотя они имеют большую связь с общим потреблением жиров, есть доказательства того, что жиры животного происхождения более вредны, чем жиры растительного происхождения. Доктор Шейла Бингхэм, ведущий исследователь из Кембриджского университета в Великобритании, обнаружила, что мясо более тесно связано с раком толстой кишки, чем любой другой фактор. Существует также тесная связь с раком простаты и яичников.
Жир играет множество ролей в организме. Он увеличивает выработку гормонов, которые способствуют образованию рака молочной железы и эндометрия. Кроме того, он стимулирует выработку желчных кислот, которые обеспечивают риск развития рака толстой кишки. Национальный онкологический центр рекомендует людям сократить потребление жиров до 30 процентов. Однако исследования показали, что для достижения определенного уровня профилактики рака доля потребляемых жиров должна быть значительно ниже 30%, а 10%-15%, возможно, являются наиболее подходящими.
(3) Соевые продукты защищают от рака
Согласно последним исследованиям, регулярное употребление бобовых снижает риск развития рака эндометрия у женщин, причем этот эффект наиболее выражен у тех, кто страдает избыточным весом. Исследователи? отмечают, что эстроген, который вырабатывается в организме женщин, играет ключевую роль в развитии рака эндометрия. Соевые продукты содержат изофлавоны, которые обладают как эстрогеноподобным действием, так и антиэстрогенной активностью. Для изучения этого вопроса СяоШу и др. из Университета Вандербильта произвольно отобрали 832 пациентки с раком эндометрия и 846 пациенток без рака эндометрия и сравнили потребление бобовых. Было установлено, что чем больше люди потребляют бобовых, тем ниже у них риск развития рака эндометрия. По сравнению с женщинами, потреблявшими менее 5,9 г бобового белка в день, у тех, кто потреблял от 6,0 г до 10,2 г, от 10,3 г до 16,0 г и более 16,0 г бобового белка в день, риск развития рака эндометрия был ниже на 7%, 15% и 33%. Это снижение риска развития рака эндометрия было еще более выраженным, когда анализ ограничивался женщинами с избыточным весом. Исследователи отметили, что хотя результаты этого исследования позволяют предположить, что соевые продукты обладают противораковым эффектом, необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить, что этот эффект более выражен у женщин с избыточным весом.
(4) Зеленый чай также защищает от рака
Недавнее исследование, проведенное Шанхайским институтом онкологии, показало, что употребление чая, особенно зеленого, может оказывать профилактическое действие в отношении рака эндометрия, но этот профилактический эффект может быть ограничен женщинами до менопаузы. Результаты исследования показывают, что у любителей чая, особенно зеленого, риск развития рака эндометрия ниже, чем у непьющих. Чем чаще употреблялся чай, тем значительнее снижался риск развития рака эндометрия. Те, кто пил чай семь раз в неделю или чаще, снизили риск развития рака эндометрия примерно на 20%. У тех, кто пил зеленый чай без истории употребления алкоголя или курения, риск развития рака эндометрия был на 23% ниже, а у тех, кто пил >200 граммов зеленого чая в месяц, риск развития рака эндометрия был на 30% ниже.
По мнению исследователей, рак эндометрия является гормонозависимой опухолью, и чрезмерное воздействие эстрогена является его основной причиной. Зеленый чай может снизить риск развития рака эндометрия за счет снижения уровня эстрогена в организме. Кроме того, чайные полифенольные комплексы могут усиливать пролиферацию лимфоцитов и повышать иммунную функцию организма. Поскольку о других исследованиях потребления чая и рака эндометрия не сообщалось, ожидается, что дальнейшие эпидемиологические исследования, особенно когортные, подтвердят это.
Увеличивает ли заместительная гормональная терапия частоту возникновения рака эндометрия?
Гормонозаместительная терапия — это очень хорошо, это признак социального прогресса и хорошее требование к качеству жизни женщин. Однако заместительная гормональная терапия имела длительный этап освоения в западных странах с 1950-х по 1970-е годы, в это время заместительная гормональная терапия не была хорошо отрегулирована в западных странах, и после резкого роста она вызвала параллельный рост заболеваемости раком эндометрия. В то время количество рецептов увеличилось в четыре раза, и заболеваемость раком эндометрия также увеличилась в четыре раза. В 1990-х годах в нашей стране постепенно вводилась заместительная гормональная терапия, и сначала во многих местах использовалась только заместительная терапия эстрогенами, но это увеличило заболеваемость двумя видами рака: раком эндометрия и раком молочной железы. Рост заболеваемости этими двумя видами рака привлек широкое внимание общественности. С тех пор заместительная гормональная терапия изменилась с простой эстрогенной заместительной терапии на циклическую комбинированную эстроген-прогестиновую заместительную терапию. С учетом знания этих теорий и увеличения объема заместительной гормональной терапии, не было отмечено роста заболеваемости раком эндометрия.
В настоящее время заместительная гормональная терапия подходит женщинам с климактерическими симптомами, женщинам с плохим образом жизни в постменопаузе, женщинам, которые хотят этого, женщинам без противопоказаний, женщинам без семейной истории рака, а также женщинам, которые не страдают особым ожирением или инфекциями желчного пузыря. Это лечение позволяет женщинам с тяжелыми климактерическими симптомами или преждевременной недостаточностью яичников спокойно пережить менопаузу или снизить частоту развития остеопороза, связанного с менопаузой. Однако необходимым условием является поиск больницы и врача, способного провести пациента через заместительную гормональную терапию. Это безопасно и в то же время полезно для здоровья пациента.
4. Можно ли использовать заместительную гормональную терапию для облегчения симптомов у пациенток с раком эндометрия после операции?
Несколько ретроспективных исследований пришли к выводу, что использование заместительной терапии эстрогенами после регулярной операции и лечения больных раком эндометрия на ранних стадиях не увеличивает частоту рецидивов опухоли или смерти, связанной с опухолью, после периода стабилизации. Однако необходимы научно обоснованные медицинские данные, полученные в ходе крупных проспективных исследований. В настоящее время клиническое применение заместительной гормональной терапии для пациенток после лечения рака эндометрия требует осторожности и тщательного наблюдения.
5. Могут ли оральные контрацептивы предотвратить рак эндометрия?
Неоспоримым фактом является то, что оральные контрацептивы оказывают значительное защитное действие на эндометрий женщин в пременопаузе. 21-дневные оральные контрацептивы в сочетании с эстрогеном и прогестином обычно используются в течение 28 дней за цикл, и установлено, что эндогенный эстроген все еще может поддерживаться на низком уровне в течение нескольких дней после прекращения приема таблеток, а большое количество клинических исследований подтвердило, что использование оральных контрацептивов может снизить риск развития рака эндометрия почти на 40%. В ходе многочисленных клинических исследований было доказано, что риск развития рака эндометрия снижается почти на 40% даже после прекращения приема оральных контрацептивов, и этот защитный эффект на эндометрий сохраняется в течение как минимум 15 лет. Многочисленные клинические исследования показали, что защитное действие оральных контрацептивов на эндометрий увеличивается с продолжительностью их приема и что риск развития рака эндометрия снижается с продолжительностью приема оральных контрацептивов. В целом, риск развития рака эндометрия снижается на 56% через 4 года приема оральных контрацептивов, на 67% через 8 лет и на 72% через 12 лет. В то же время оральные контрацептивы могут снизить заболеваемость раком яичников.
6.Склонны ли люди с ожирением к раку эндометрия?
Многие исследования показали, что риск развития рака эндометрия повышается с увеличением индекса массы тела и веса. В этих исследованиях ожирение измерялось различными способами, такими как вес, индекс массы тела (ИМТ), отношение окружности талии к окружности ног и отношение окружности талии к окружности бедер. Основная причина повышенной вероятности развития рака эндометрия у женщин с ожирением может быть связана с более высоким уровнем эстрогена в крови, который является вполне очевидной причиной развития рака эндометрия.
Ожирение часто связано с несколькими факторами риска, повышающими риск развития рака эндометрия, такими как центростремительное ожирение, синдром поликистозных яичников, низкий уровень активности и диета с высоким содержанием насыщенных жиров. Европейское исследование показало, что 26-47% случаев рака эндометрия могут быть связаны с избыточным весом и ожирением, и аналогичные исследования также показали, что рак эндометрия связан с избыточным весом, и что относительный риск рака эндометрия при ожирении составляет 2-10. Некоторые исследования показали, что риск рака эндометрия выше при центростремительном ожирении, чем при периферическом ожирении. Некоторые исследования даже выявили более сильную связь между поздним набором веса и раком эндометрия, чем ранний набор веса.
Этиологическая основа ожирения, вызывающего рак эндометрия, до конца не изучена, и многие предложили механизм, согласно которому, согласно эстрогенной теории, основным источником эстрогена плазмы крови у женщин в постменопаузе является ароматизация андростенедиона в организме, процесс, происходящий в основном в подкожном жире. Это может объяснить, почему ожирение на поздних стадиях ассоциируется с развитием рака эндометрия. Кроме того, считается, что центростремительное ожирение предрасполагает к раку эндометрия и может быть связано с гиперинсулинемией.
7. поскольку многие исследования показали, что ожирение связано с возникновением рака эндометрия, может ли физическая активность изменить риск возникновения рака эндометрия?
Было проведено много исследований по изучению риска физической активности и рака эндометрия, и результаты показали, что между ними существует отрицательная корреляция. Крупное голландское исследование показало снижение риска развития рака эндометрия на 46% у женщин в постменопаузе, которые занимались спортом более 90 минут в день по сравнению с менее чем 30 минутами. В другом исследовании, в котором 822 пациентки с раком эндометрия сравнивались с 1 111 нормальными людьми, риск развития рака эндометрия снизился на 38%, когда женщины, регулярно занимавшиеся спортом в течение 2 лет до развития рака эндометрия, сравнивались с теми, кто вообще не занимался спортом. Таким образом, предполагается, что физические упражнения могут снизить риск развития рака эндометрия у женщин с ожирением, поскольку риск развития рака эндометрия у пациенток с ожирением изменяется за счет снижения веса (известный фактор риска развития рака эндометрия) или за счет снижения уровня эстрона в сыворотке крови.
8. какова связь между родами и грудным вскармливанием и раком эндометрия?
Рак эндометрия в основном возникает у нерожавших или бесплодных пациенток. 66,4% пациенток в возрасте до 40 лет бесплодны. Заболеваемость раком эндометрия у нерожавших женщин в три раза выше, чем у менструирующих женщин. В то время как роды снижают риск развития рака эндометрия, грудное вскармливание также снижает риск развития рака эндометрия за счет подавления овуляции.
Исследование, проведенное в Мексике, показало, что длительное грудное вскармливание снижает риск развития рака эндометрия на 58-72%. Аналогичная картина наблюдается и в отношении количества детей, находящихся на грудном вскармливании. Исследование взаимосвязи между грудным вскармливанием и раком эндометрия в США показало, что грудное вскармливание за последние 30 лет снизило риск развития рака эндометрия, а если первое кормление грудью происходит после 30 лет, то риск развития рака эндометрия снижается на 50%.
9. Могут ли пациентки с раком эндометрия сохранить матку?
Рак эндометрия возникает в эндометрии и постепенно вторгается в мышечный слой и плазматический слой матки, по мере прогрессирования заболевания начинает метастазировать во внешнюю часть матки. Как правило, пациентки с раком эндометрия не могут сохранить матку. Только в нескольких исключительных случаях матка может быть сохранена при условии, что рак эндометрия высокодифференцирован при патологическом исследовании и нет признаков инфильтрации миометрия, а пациентка молода и бездетна, желает и может находиться под тщательным наблюдением.
10. Каково лечение и последующее наблюдение за пациентами, сохранившими фертильность?
(i) Во-первых, терапия прогестагенами должна проводиться в высокой дозе, более чем в 100 раз превышающей контрацептивную дозу, а биопсия эндометрия должна быть проведена через три месяца после лечения;
(ii) Если результаты патологоанатомического исследования через три месяца после лечения свидетельствуют об отсутствии изменений в очаге поражения, еще через три месяца проводится биопсия эндометрия;
(iii) Если через три месяца после лечения болезнь прогрессировала, откажитесь от сохранения детородной функции.
11.Что необходимо изучить при наблюдении за пациентками с раком эндометрия?
Независимо от того, какие вспомогательные тесты проводятся, посещение врача является первым и самым важным, а осмотр таза должен быть самой важной частью всех последующих обследований. Поскольку рак эндометрия склонен к рецидивам в легких и печени, крайне важно проводить УЗИ печени и почек, а также рентгенографию грудной клетки при каждом послеоперационном наблюдении. Если УЗИ выявит отклонения от нормы, будут проведены дополнительные исследования, такие как КТ или МРТ. Кроме того, важно послеоперационное исследование сыворотки крови на СА125, стойкое повышение которой после операции часто свидетельствует о внутрибрюшном рецидиве. Особые виды рака эндометрия отслеживаются так же, как и рак яичников, с большим акцентом на CA125 в сыворотке крови. Если CA125 значительно повышен до операции, лучшим показателем будет послеоперационное наблюдение. В целом, если во время послеоперационного наблюдения наблюдается постоянное повышение СА125, следует подумать о рецидиве. Конечно, необходимы и другие визуализирующие исследования, и вначале следует проводить полную компьютерную томографию раз в год, УЗИ раз в три месяца и т.д.
12. Являются ли постменопаузальные кровотечения признаком рака эндометрия?
К постменопаузальным кровотечениям следует относиться серьезно, но не преувеличивать их значение. Постменопаузальные кровотечения часто рассматриваются как одно из важных клинических проявлений рака эндометрия, и ранняя диагностика и лечение многих видов рака эндометрия могут быть достигнуты путем своевременного обращения внимания на этот симптом и раннего обследования. Однако люди часто приравнивают постменопаузальные вагинальные кровотечения к раку эндометрия, и при появлении этого симптома пациенты и даже некоторые врачи сначала думают, что у них рак, что вызывает большой психологический стресс у пациентов и их семей и серьезно влияет на их жизнь. Исследования показали, что только 8,1% пациенток с постменопаузальными кровотечениями имеют вероятность рака эндометрия, 18,8% пациенток имеют доброкачественные поражения эндометрия, а большинство или почти 3/4 пациенток вообще не имеют никаких аномалий эндометрия, поэтому говорить об этом не стоит. В клинических условиях врач должен серьезно отнестись к пациенту с постменопаузальным кровотечением и предоставить адекватную информацию и объяснения, а также информацию и дополнительные исследования для уточнения диагноза.
Может ли утолщение эндометрия быть раком эндометрия?
Причина рака эндометрия неизвестна, но существует множество факторов, связанных с развитием этого заболевания, и утолщение эндометрия — один из них. Однако существует множество различных причин утолщения эндометрия, включая рак эндометрия, гиперплазию эндометрия, простую гиперплазию и полипы эндометрия.
Для того чтобы лучше определить факторы риска развития рака эндометрия, в одном из исследований был проведен многофакторный анализ каждого из традиционных факторов риска и было установлено, что только толщина эндометрия сильно связана с развитием рака эндометрия. Во время овариального цикла, когда фолликулы развиваются и созревают в яичнике, эндометрий становится гиперпластичным под действием эстрогена, выделяемого яичником, т.е. гиперпластичным эндометрием; после овуляции прогестерон и эстроген, выделяемые лютеиновым корпусом яичника, заставляют гиперпластический эндометрий выделять секрет, т.е. секреторный эндометрий; после дегенерации лютеинового корпуса в яичнике эндометрий теряет свою поддержку и становится некротическим из-за снижения количества эстрогена и прогестерона. Эндометрий теряет свою опору, становится некротическим и отшелушивается, проявляясь в виде менструального потока, в этот момент он называется менструальным эндометрием. Менструальные фазы — это пролиферативная, секреторная и менструальная. Пролиферативная фаза длится с момента менструации до овуляции, когда толщина эндометрия обычно составляет менее 0,8 см, а секреторная фаза длится с момента овуляции до менструации, когда толщина эндометрия составляет около 0,8-1,2 см. Толщина выстилки перед менструацией составляет 1,1 см и более. Статистические результаты нашей небольшой выборки показали, что толщина эндометрия в группе рака эндометрия составила 14,4 ± 7,2 мм, в то время как толщина эндометрия при доброкачественных поражениях эндометрия (простая гиперплазия, сложная гиперплазия) и нормальном эндометрии составила 7,0 ± 3,8
мм, со значительной разницей между двумя группами (p<0,001). Если мы попытаемся разделить толщину эндометрия на три группы, <5 мм, 5-15 мм и >15 мм, используя текущий международный стандарт 5 мм в качестве единицы измерения, мы обнаружим, что шанс развития рака составляет 0, 6,4% и 19,3% соответственно, что соответствует текущим международным результатам. Согласно результатам этого исследования, если толщина эндометрия <5 мм, то вероятность развития рака эндометрия равна 0. Поэтому следует сказать, что если у пациентки при вагинальном УЗИ толщина эндометрия <5 мм, то диагностического кюретажа можно избежать, а пациентка должна находиться под тщательным наблюдением и контролем. Это позволит многим пациентам избежать диагностического выскабливания и уменьшить ненужную травму. Вагинальное УЗИ в настоящее время считается очень полезным для мониторинга толщины эндометрия, особенно у пациенток с постменопаузальными кровотечениями, и это полезно для оценки состояния пациентки.
14. Может ли эндометриоз и фибромиома перерасти в рак эндометрия?
Многие люди обеспокоены тем, могут ли доброкачественные заболевания, такие как эндометриоз и фибромиома, перерасти в рак эндометрия. Фибромиомы матки - это доброкачественные опухоли, которые возникают в мышечном слое матки и имеют относительно низкую частоту злокачественной трансформации (0,4-0,6%). Проблема эндометриоза также является злокачественной. Когда эндометриоз эктопируется в яичники, он становится злокачественным, как рак яичников, и относительно часто встречается ясноклеточная карцинома яичников, которая не связана с раком эндометрия.
15. следует ли людям с ожирением, диабетом и высоким кровяным давлением уделять особое внимание раку эндометрия?
Заболеваемость диабетом, гипертонией и ожирением в нашей стране растет год от года, и эти факторы также являются факторами высокого риска развития рака эндометрия, поэтому вопросу медицинского обследования или скрининга для групп высокого риска уделяется все больше внимания. К группам повышенного риска развития рака эндометрия относятся женщины с высоким кровяным давлением, ожирением, диабетом, женщины, никогда не имевшие детей, молодые ановуляторные женщины, женщины с опухолями яичников, выделяющими эстроген и т.д. Все те, кто слишком долго подвергался воздействию эстрогена и имеет эти сопутствующие факторы, должны находиться под тщательным наблюдением и проходить скрининг. Какова должна быть частота скрининга? Частота должна быть такой же, как и для других аспектов гинекологических осмотров, которые должны проводиться не реже одного раза в год. Гинекологический осмотр также должен включать как минимум гинекологический физический осмотр, цитологию шейки матки и гинекологическое УЗИ для своевременного выявления отклонений для дальнейшего обследования. Также необходимо своевременно лечить и контролировать внутренние заболевания, связанные с раком эндометрия, чтобы снизить факторы риска его развития.
16.Как я должна противостоять болезни после перенесенного рака эндометрия?
Рак эндометрия - относительно легкая злокачественная опухоль, и хотя частота его возникновения растет, он имеет относительно хороший исход. Хотя частота заболевания растет, оно имеет относительно хороший исход. Пятилетняя выживаемость пациентов на ранних стадиях обычно составляет более 90%. Поэтому, прежде всего, не стоит сильно бояться, и вы должны быть расслаблены. Это связано с тем, что любая злокачественная опухоль требует не только хирургического вмешательства, радиотерапии и химиотерапии, но и психического состояния пациента, иммунного статуса, диеты и образа жизни, которые оказывают влияние на рецидив опухоли и лечение опухоли. Любое лечение опухоли врачом заключается в удалении очагов поражения и устранении остаточных очагов в организме с помощью химиотерапии и радиотерапии, но эти методы лечения сами по себе не могут устранить опухоль на 100%. Поэтому необходимо полагаться на собственную сопротивляемость пациента, чтобы впоследствии убить оставшиеся раковые клетки или пробудившиеся раковые клетки, и тогда можно в наибольшей степени предотвратить рецидив опухоли. Поэтому медицинское лечение, конечно, очень важно и незаменимо, но нельзя недооценивать роль самих пациентов. Поэтому мы надеемся, что каждый пациент сможет правильно встретить свою болезнь, чтобы у него было больше мотивации и уверенности для преодоления болезни и восстановления здоровья вместе со своими врачами.
Во-вторых, прогноз при раке эндометрия очень хороший, поскольку большинство пациенток находятся на ранней или средней стадии. Однако после завершения операции и других видов лечения важно регулярно приходить в больницу на осмотр и следовать указаниям врача. Таким образом, в случае рецидива заболевания его можно обнаружить на ранней стадии и лечение будет наиболее эффективным, что позволит повторить операцию или химио- и радиотерапию. Если вы не будете вовремя проходить обследования и узнаете о заболевании только на поздней стадии, когда симптомы станут тяжелыми, вы потеряете лучшее время для лечения, и ваша выживаемость значительно снизится. Поэтому, будучи пациентом со злокачественной опухолью, не следует ни слишком беспокоиться, ни слишком успокаиваться. Этого можно достичь только усилиями врачей, пациентов и членов семьи.
17. При каких обстоятельствах следует проводить обследование эндометрия?
Обследование эндометрия должно быть проведено немедленно, если у вас наблюдается одно из следующих состояний.
① Постменопаузальные кровотечения или кровавая лейкорея, после исключения рака шейки матки и вагинита, рак эндометрия следует рассматривать с высокой степенью осторожности и проводить кюретаж.
(ii) Лица старше 40 лет с нерегулярными вагинальными кровотечениями, которые не прекращаются, несмотря на гормональное лечение, или рецидивами после однократной остановки кровотечения.
(iii) Пациентки более молодого возраста, но с длительным маточным кровотечением, бесплодием или нарушениями овуляции.
(iv) Те, у кого есть постоянные выделения из влагалища.
⑤ Пациентки с атипичной гиперплазией эндометрия, кровотечением или пациентки с повторным обнаружением злокачественных клеток во влагалищном мазке.
Важно подчеркнуть, что единственным ранним симптомом рака эндометрия у женщин в постменопаузе является вагинальное кровотечение. Вагинальное кровотечение при раннем раке эндометрия часто бывает в небольших количествах, некоторые из них могут выглядеть как капли или даже просто слабый розовый цвет. Эти очень маленькие кровянистые выделения светлого цвета бывает очень трудно обнаружить. Некоторые женщины, обнаружив небольшое количество кровянистых выделений на нижнем белье или полотенце для рук, часто не обращают на них внимания из-за небольшого количества крови или бледного цвета, что позволяет раку эндометрия или предраковым образованиям ускользнуть от внимания. Женщины часто предпочитают носить белье с цветом, и светло-розовые выделения, окрашивающие белье, трудно обнаружить. Иначе обстоит дело с белым или светлым бельем, особенно с белым бельем, которое нетрудно обнаружить, если регулярно обращать на него внимание, что создает очень благоприятную ситуацию для раннего выявления рака эндометрия или предраковых состояний.
18.Останутся ли раковые клетки после удаления матки из-за предрака эндометрия? Стареют ли люди после гистерэктомии?
Предраковые поражения, которые еще не достигли рака, имеют злокачественную тенденцию только в морфологии клеток, а сами клетки еще не стали злокачественными раковыми клетками. Если патологоанатомическое исследование проведено правильно, в организме пациента с предраковыми заболеваниями не будет раковых клеток.
У пациенток, перенесших простую гистерэктомию по поводу предраковых поражений эндометрия, с сохранением обоих яичников, операция практически не влияет на функцию яичников, поэтому эндокринная система не будет сильно изменена хирургическим удалением матки. Роль матки в основном репродуктивная, как и ежемесячные менструальные потоки, которые также обусловлены циклическим осыпанием эндометрия. После гистерэктомии, хотя у вас нет месячных, эндокринная функция яичников остается такой же, как и до операции, поэтому она не вызывает менопаузы или так называемого старения, и не вызывает "смены пола" после гистерэктомии, как говорят некоторые люди.