Комбинированное разделение печени и лигирование воротной вены (ALPPS) — это двухэтапная процедура для большой гепатоцеллюлярной карциномы, которая захватила слишком много нормальной ткани печени или находится в особом месте, где необходимо удалить слишком много нормальной ткани печени, а обычная резекция невозможна из-за малого количества оставшейся нормальной ткани печени. Через 1-2 недели, когда здоровая сторона компенсирует рост печени, проводится двухэтапная процедура удаления больной стороны печени. Следующий пример иллюстрирует это. Мужчина средних лет, перенесший гепатит В. КТ показала гигантскую гепатоцеллюлярную карциному справа, превышающую правую половину печени, и легкое увеличение селезенки. Правая гигантская гепатоцеллюлярная карцинома с легким циррозом не подходила для удаления сразу из-за небольшого размера оставшейся печени (у пациента было 66К, а осталось бы 408 мл печени). КТ была повторена через 1 неделю после первого этапа ALPPS и показала, что левая печень значительно увеличилась до 655 мл, что привело ко второму этапу операции. Послеоперационное восстановление прошло без осложнений. На послеоперационном осмотре через 3 месяца рецидива опухоли не было.