Знаете ли вы? 13,4% населения Земли, или около 355 миллионов человек, в настоящее время страдают от различных заболеваний суставов! По оценкам, в Китае артритом страдают более 100 миллионов человек. Известный как «убийца номер один среди людей с ограниченными возможностями», остеоартрит поражает 50% людей старше 50 лет и до 80% людей старше 55 лет, причем около 1/8 из них имеют симптомы и проблемы с передвижением. Всемирная организация здравоохранения объявила первое десятилетие 21 века «Десятилетием костей и суставов» с целью повышения осведомленности врачей и пациентов на благо многих людей, страдающих от заболеваний суставов. Что такое артроскопия и артроскопическая хирургия? Минимально инвазивная хирургия, также известная как «хирургия замочной скважины», является одной из ведущих мировых тенденций и направлений в хирургических технологиях, направленных на достижение максимальных результатов при минимальной травматичности. Артроскопическая технология — это применение минимально инвазивной хирургии в области ортопедии. Это передовая современная ортопедическая хирургическая техника, которая соответствует тенденции развития современной хирургии и считается одним из трех главных достижений в области ортопедии в 20 веке. Артроскопия появилась в 1970-х годах в зарубежных странах, но только в 1980-х годах в Китае была внедрена артроскопическая хирургия, которая в настоящее время стала незаменимой отраслью современной ортопедии. Артроскоп — это новая и минимально инвазивная техника, толщина которого составляет всего лишь толщину карандаша или палочки для еды, обычно всего 4 мм в диаметре. В коже делается небольшой разрез менее 1 см, артроскоп вводится в сустав и затем подключается к микрокамере, которая через оптоволоконную систему освещения и компьютерную систему визуализации может четко отображать ситуацию внутри сустава на флуоресцентном экране. Артроскоп позволяет тщательно наблюдать за внутренней поверхностью сустава и прямо и точно определить место поражения. Просмотр поражения внутри сустава имеет увеличивающий эффект и поэтому является более точным, чем визуальное наблюдение после вскрытия сустава. Процедура может быть проведена под артроскопическим наблюдением сразу после обнаружения поражения: делается небольшой дополнительный разрез и вводятся специальные микроинструменты для целенаправленного и всестороннего обследования и хирургического лечения. Каковы преимущества артроскопической хирургии? (1) Четкая визуализация. Артроскоп позволяет динамически визуализировать повреждения в суставе в состоянии, близком к физиологическому, и некоторые заболевания должны диагностироваться артроскопически. (2) Процедура является деликатной, что позволяет сохранить физиологические структуры неповрежденными, а операция направлена на минимизацию травмы сустава. (3) Это минимально инвазивная процедура с небольшими разрезами на коже и маленькими хирургическими разрезами, которые щадят связки, капсулу сустава и кожные нервы вокруг сустава от повреждения; менее болезненная — практически безболезненная после операции. (4) Небольшие шрамы на коже, незначительное раздражение рубцов и эстетика. (5) Меньше хирургических повреждений, меньше кровотечений, меньше боли у пациента и более быстрое послеоперационное восстановление. (6) Быстрое восстановление функции сустава после операции, раннее перемещение на землю, обычно на следующий день после операции, снижение послеоперационных осложнений (спайки в суставах, атрофия мышц, флебит, тромбы, раневая инфекция). (7) Экономичность и стоимость. Короткое пребывание в больнице, снижение медицинских расходов, короткое пребывание в больнице, 2-3 дня после операции, чтобы вставать и передвигаться, расходы на медсестер и медперсонал, раннее возвращение к работе. Показания к артроскопической хирургии Тазобедренный сустав: некроз головки бедренной кости, остеоартрит, удаление свободного тела, микроскопическая биопсия опухоли. Колено: остеоартрит, свободное тело, повреждение мениска, восстановление повреждений суставного хряща, освобождение суставных спаек, реконструкция повреждений передней и задней крестообразных связок. Лодыжка: переломы лодыжки, травматический артрит, синовит, свободные тела. Плечевой сустав: разрывы вращательной манжеты, импинджмент-синдром, периартрит, кальцифицированный тендинит супраспинатуса. Запястный сустав: повреждение хряща, синовит, артроскопическое рассечение поперечной связки запястья при синдроме запястного канала. Локоть: свободное тело, освобождение от спаек, наложение пластыря при остеоартрозе лучевого бугорка. Внесуставные: киста N-образной ямки, контрактура ягодичной мышцы, внутрисуставные переломы с чрескожной внутренней фиксацией и удалением пластины. Большинство заболеваний коленного сустава подходят для артроскопического лечения, например, необъяснимый отек сустава, различные синовиты, травматический или остеоартрит, внутрисуставные свободные тела, повреждения менисков, повреждения крестообразной связки, острые травмы суставов, подвывих надколенника и т.д. Внутрисуставные инфекции также могут быть удалены с помощью артроскопии. Роль артроскопии 1. Диагностическая роль: с ее помощью можно непосредственно наблюдать за синовиальной мембраной, хрящом, мениском и связками, предоставляя интуитивную информацию о заболеваниях суставов, «помещая взгляд врача в сустав», видеть — значит верить, и нет замены другим методам. 2. терапевтическая роль: она также позволяет удалять и восстанавливать пораженные ткани внутри сустава в условиях неоперативного хирургического вмешательства. Виды артроскопической хирургии: почти все внутрисуставные заболевания могут быть вылечены, например: 1. удаление свободных тел: суставных крыс, камней в обуви, песка в глазах; 2. хирургия мениска: сохранить как можно больше, восстановление швов, частичное удаление; 3. реконструкция крестообразной связки: снести восточную стенку, чтобы восстановить западную стенку; 4. синовэктомия; 5. восстановление хряща, хрящевой трансплантат; 6. помощь при переломах.