Многие из наших молодых друзей слышали о зубах мудрости и имеют их, а некоторые страдают от них. Зубы мудрости, известные в медицине как третьи моляры, являются последними зубами, которые прорезываются, в основном в возрасте от 16 до 30 лет, в период постепенного умственного и физического созревания, и поэтому являются символом мудрости. Хотя символ мудрости часто сопровождается болью, некоторые исследования показывают, что половина населения Китая в возрасте от 16 до 25 лет не имеет зубов мудрости, а около 44% прорезавшихся зубов мудрости блокированы и неправильно расположены, причем на нижней челюсти количество блокированных зубов примерно в 2,5 раза больше, чем на верхней. Причина этого, вероятно, связана с эволюцией человека и утончением рациона питания, структура нижней челюсти недостаточно пережевывается и постепенно деградирует, количество зубов не уменьшается, пространство, необходимое для прорезывания, больше, чем количество кости в нижней челюсти, поэтому, когда вырастает третий моляр, часто не хватает места, так что прорезывание затруднено, что формирует «обструкцию зубов мудрости». Закупорка зуба мудрости часто вызывает перикоронит, который может привести к аутокариесу из-за аномального положения, или к кариесу соседних зубов, или даже к кистам, содержащим зубы, что является распространенными клиническими причинами для удаления, и необходимости ортодонтического лечения. При ортодонтическом прорезывании и нормальном окклюзионном соотношении с противоположными зубами, а также при полном захоронении костной ткани зубы мудрости без каких-либо симптомов могут быть рассмотрены для ретенции. Из-за сложности процесса экстракции рекомендуется проводить ее в профессиональном медицинском учреждении. Перед экстракцией необходимо исключить следующие противопоказания: i. Пациентам с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями и гипертонией, например, с артериальным давлением выше 180/100 мм рт. ст. следует воздержаться от экстракции. Противопоказаниями к удалению зубов являются: 1. инфаркт миокарда в течение 6 месяцев; 2. нестабильная или недавно начавшаяся стенокардия; 3. застойная сердечная недостаточность; 4. неконтролируемая аритмия; 5. неконтролируемая гипертония. Что касается сердечной функции, то III класс сердечной функции следует считать противопоказанием к удалению зуба, в то время как в более тяжелых случаях II класса сердечной функции удаление зуба также должно проводиться с осторожностью и соответствующими контрмерами. Удаление зубов и хирургические операции в полости рта могут вызвать временную бактериемию: врожденные пороки сердца, повреждение клапанов вследствие ревматической лихорадки, а также пациенты, перенесшие операцию по восстановлению сердца, подвержены риску развития бактериального эндокардита при возникновении бактериемии; одним из наиболее важных факторов развития бактериемии является бактерия зеленого стрептококка (Streptococcus aureus). Стрептококк зеленый очень чувствителен к пенициллину в обычных условиях, но устойчивые штаммы развиваются через 24 часа после введения пенициллина. В целом, пациентам с заболеваниями сердца можно удалять зубы, если у них нет признаков сердечной недостаточности (например, одышка при легкой активности или в положении лежа). Однако при удалении зубов следует: не добавлять эпинефрин в анестетик во избежание тахикардии и индуцированной сердечной недостаточности; полная анестезия и осторожные движения для минимизации раздражения, кровотечения или травмы. Во-вторых, нарушения кровообращения: например, у пациентов с гемофилией и первичной тромбоцитопенической пурпурой нарушен процесс свертывания крови в организме, поэтому они склонны к кровотечениям. Кровотечение трудно остановить после извлечения, оно может привести к кровоизлиянию и опасным для жизни травмам. В случае пациентов с лейкемией, поскольку они очень восприимчивы к инфекции, разрез после удаления зуба также может стать очагом инфекции, что может привести к серьезным системным инфекциям, которые трудно контролировать. Поэтому таких пациентов следует лечить консервативно, а удаление зубов противопоказано при наличии стоматологических заболеваний. III. Менструальный период: Женщины в принципе должны избегать удаления зубов во время менструации, так как во время менструации может возникнуть компенсаторное кровотечение в альвеолах. IV. При тяжелой печеночной и почечной недостаточности, а также при активном заболевании печени необходимо проверить функцию печени и почек. Например, при хроническом гепатите и циррозе из-за плохой работы печени протромбин, участвующий в свертывании крови, снижен и имеет тенденцию к кровотечению, и разрез после удаления зуба будет кровоточить не один раз. Поэтому перед удалением зуба таким пациентам следует принимать соответствующее количество витамина К, чтобы стимулировать синтез протромбиногена для восполнения дефицита фибриногена во избежание несчастных случаев. V. Сахарный диабет, удаление зуба может быть рассмотрено, если сахар в крови пациента хорошо контролируется. Пероральные антимикробные препараты, принятые за 2 часа до операции, могут уменьшить инфекцию и интраоперационную травму; если сахар в крови натощак превышает 8,88 ммоль/л или постпрандиальный сахар превышает 11 ммоль/л, удаление зуба должно быть приостановлено. Меры предосторожности после удаления зуба: 1. Ватный шарик или марлю, прокушенную во рту, необходимо выплюнуть через 40 минут, местный холодный компресс на 24 часа, не чистить и не полоскать рот. 2. не облизывайте рану языком и не сосите ее после удаления зуба. Не жуйте на пораженной стороне и не ешьте раздражающую пищу. Вообще, жевать на стороне удаления зуба можно только после заживления раны через 7 дней после удаления. 4. в день удаления зуба меньше разговаривайте и старайтесь не сплевывать, иначе это повлияет на заживление раны и приведет к кровотечению. 5. если боль постепенно усиливается через 2-3 дня после удаления зуба, необходимо проследить за состоянием здоровья или своевременно обратиться к врачу.