Болезненный геморрой обычно вызывается одним из двух заболеваний, первое из которых — наружный геморрой. Наружный геморрой становится более болезненным при тромбозе кровеносных сосудов внутри ядра или местной инфекции с отеком. Если боль вызвана тромбом, обычно рекомендуется хирургическое лечение — тромбэктомия или тромбированная наружная геморроидэктомия. Если боль вызвана местной инфекцией с отеком, ее можно лечить консервативно с помощью раствора перманганата калия 1:5000 в ванночке Ситца и местного применения крема от геморроя Ma Ying Long. Второе состояние — это когда внутренний геморрой выпадает с отеком, что также может привести к более сильной боли, большинство таких геморроев — это геморрой 3 или 4 стадии, который обычно лечится консервативно, а после спадания отека — хирургически.