I. Цель
Контролировать и оценивать рост и развитие детей посредством регулярных медицинских осмотров, выявлять отклонения и заболевания на ранней стадии, оказывать своевременное вмешательство, направлять родителей в вопросах научного воспитания и профилактики заболеваний, способствовать здоровому росту детей.
II. Цели обслуживания
Дети в возрасте от 0 до 6 лет (младше 7 лет) в районе.
III. Содержание и методы
(I) Время прохождения медицинского осмотра
Не менее четырех раз в младенческом возрасте, рекомендуется в возрасте 3, 6, 8 и 12 месяцев соответственно; не менее двух раз в год для детей в возрасте 3 лет и младше, с интервалом в шесть месяцев, в возрасте 1,5, 2, 2,5 и 3 лет; и не менее одного раза в год для детей в возрасте 3 лет и старше. Медицинские осмотры могут быть соответствующим образом скорректированы в зависимости от конкретного ребенка, с учетом сроков вакцинации или фактической ситуации в регионе, а также увеличения количества осмотров.
Медицинские осмотры должны проводиться до вакцинации, а обстановка должна быть организована таким образом, чтобы детей можно было сначала осмотреть, а затем вакцинировать, и каждый медицинский осмотр должен занимать не менее 5-10 минут.
(2) Содержание медицинских осмотров
1.Консультация
(1) Кормление и история питания: характер питания, изменения в питании (добавление дополнительных продуктов), разновидности пищи, частота и количество приемов пищи, пищевое поведение и окружающая среда, добавление питательных добавок и т.д.
(2) История роста и развития: предыдущий физический рост, психологическое и поведенческое развитие.
(3) Образ жизни: сон, выделения, гигиенические привычки и т.д.
(4) История аллергии: аллергия на лекарства, продукты питания и т.д.
(5) Болезнь: болезни между медицинскими осмотрами.
2. физические измерения
(1) Вес
1. подготовка перед измерением: перед каждым измерением веса следует корректировать нулевую точку весов. Дети должны снять верхнюю одежду, обувь, носки и шапки и опорожнить кишечник. Зимой держите комнату в тепле и позволяйте ребенку носить только одну одежду и брюки.
2. Метод измерения: Дети не должны касаться других предметов при измерении. При использовании рычажных весов поместите гирю близко к весу ребенка, быстро отрегулируйте маятник так, чтобы рычаг был на одном уровне, и сложите показания, показанные гирей и маятником; при использовании электронных весов подождите, пока данные стабилизируются, прежде чем снимать показания. При записи следует снять вес одежды. Вес записывается в килограммах (кг) с точностью до 1 десятичного знака.
(2) Длина (высота)
1. подготовка к измерению: детям в возрасте 2 лет и младше следует измерять длину, а детям в возрасте 2 лет и старше — рост. Перед измерением длины (роста) дети должны снять верхнюю одежду, обувь, носки и головные уборы.
2. Метод измерения: При измерении длины ребенок ложится на спину на середину измерительной кровати, помощник держит его голову вертикально, при этом макушка головы должна касаться изголовья, а оба уха должны находиться на одном уровне. Измерение проводится следующим образом: встаньте с правой стороны ребенка, левой рукой придерживайте два колена ребенка так, чтобы ноги были прямыми, а правой рукой передвиньте подножку так, чтобы она касалась пяток обеих ног, обратите внимание, что показания с обеих сторон кровати должны совпадать, а затем считайте.
При измерении роста ребенок должен находиться в положении стоя, оба глаза смотрят прямо вперед, грудь поднята, руки естественно опущены, пятки вместе, пальцы ног на расстоянии около 60 градусов друг от друга, пятки, бедра и три точки между лопатками касаются столбика одновременно, голова в среднем положении так, чтобы измерительная доска соприкасалась с верхней точкой головы, прочитайте номер измерительной доски, пересекающей шкалу на столбике по вертикали, линия взгляда должна быть параллельна номеру шкалы на столбике. Длина (рост) ребенка записывается в сантиметрах (см) с точностью до одного десятичного знака.
(3) Окружность головы
Ребенка укладывают в сидячее или лежачее положение, измеритель располагают с правой стороны или перед ребенком, большим пальцем левой руки фиксируют нулевую точку мягкой линейки у верхнего края надбровной дуги на правой стороне головы, обратно к нулевой точке через затылочный гребень и верхний край надбровной дуги на левой стороне, так чтобы мягкая линейка находилась близко к коже головы, а девочка должна распустить косу из волос. Окружность головы ребенка записывается в сантиметрах (см) с точностью до одного десятичного знака.
3.Физическое обследование
(1) Общее состояние: обратите внимание на психическое состояние ребенка, его лицо, выражение лица и походку.
(2) Кожа: любое желтое окрашивание, бледность, цианоз (рот, губы, ногтевые ложа пальцев рук и ног), сыпь, кровоточащие пятна, петехии, гемангиомы, а также любая гиперемия или эрозия в складках кожи шеи, подмышечных впадин, паха, ягодиц и т.д.
(3) Лимфатические узлы: размер, количество, текстура, подвижность и наличие боли при надавливании поверхностных лимфатических узлов по всему телу.
(4) Голова и шея: наличие квадратного черепа, нежность черепа, размер и напряжение родничка, черепные швы, наличие своеобразных черт лица, ограничение подвижности шеи или образования на шее.
(5) Глаза: любые аномалии внешнего вида, наличие конъюнктивальных затеков и выделений, а также нистагм. Есть ли у младенца взгляд и стремление к зрению.
(6) Уши: любые аномалии внешнего вида и любые аномальные выделения из слухового прохода.
(7) Нос: любые аномалии внешнего вида и любые аномальные выделения.
(8) Полость рта: наличие или отсутствие расщелины губы и неба, аномалии слизистой оболочки полости рта. Увеличены ли миндалины, количество молочных зубов, наличие кариеса и его количество.
(9) Грудная клетка: симметрична ли форма грудной клетки, есть ли воронкообразная, петушиная грудная клетка, реберные перемычки, бороздки на реберных хрящах и т.д. Сердце аускультируется на предмет аритмии и сердечных шумов, а легкие — на предмет аномальных дыхательных шумов.
(10) Брюшная полость: наличие втяжения живота, грыж, образований, болезненности и исследование размеров печени и селезенки.
(11) Наружные половые органы: на предмет деформаций, отека мошонки, образований, а также осмотра положения и размера яичек.
(12) Позвоночник и конечности: сколиоз или ретрогнатизм позвоночника, симметрия и деформация конечностей, скрининг на развивающуюся дисплазию тазобедренного сустава, если имеется.
(13) Неврологическая система: симметричность движения конечностей, подвижность и мышечный тонус.
4. мониторинг психологического и поведенческого развития
Во время каждого медицинского осмотра младенцев и детей младшего возраста необходимо проводить мониторинг развития в соответствии с показателями моторного развития, указанными в таблице мониторинга роста и развития ребенка, для регулярного понимания психологического поведенческого развития ребенка и своевременного выявления детей с отклонениями в развитии. Скрининг психо-поведенческого развития детей может проводиться в тех областях, где это возможно.
5. лабораторные и другие вспомогательные исследования
(1) Гемоглобин или обычный анализ крови: 1 анализ для детей в возрасте от 6 до 9 месяцев и 1 анализ для детей в возрасте от 1 до 6 лет каждый год.
(2) Проверка слуха: Для детей с высокими факторами риска потери слуха будет использоваться портативный прибор для оценки слуха и прибор для скрининга отоакустической эмиссии для проверки детей один раз в возрасте 6, 12, 24 и 36 месяцев.
(3) Проверка зрения: Дети проходят проверку один раз в год, начиная с 4-летнего возраста, с использованием Международной стандартной шкалы зрения или светового короба Стандартной логарифмической шкалы зрения.
(4) Другие скрининговые тесты: отделения с условиями могут проводить программы скрининга, такие как анализ мочи и анализ диетического питания в соответствии с конкретными условиями детей.
(3) Оценка состояния здоровья
1. оценка физического развития
(1) Показатели оценки
Вес/возраст, длина (рост)/возраст, окружность головы/возраст, вес/длина (рост) и индекс массы тела (ИМТ)/возраст.
(2) Методы оценки
Метод таблицы данных
① Метод дивергенции (метод стандартного отклонения)
Медиана (М) используется как базовое значение плюс или минус стандартное отклонение (SD) для оценки физического роста, который можно разделить на пять классов и три класса (Таблица 1).
Таблица 1 Метод оценки
Класс