В прошлом сухой синдром считался редким заболеванием, но в последние годы, с углублением понимания людьми ревматических заболеваний и прогрессом технологии выявления иммунитета, заболеваемость сухим синдромом уступает ревматоидному артриту и даже превосходит ревматоидный артрит в Китае, и тенденция к увеличению растет с каждым годом. Это заболевание часто встречается у женщин среднего возраста, имеет различные клинические проявления, разную степень тяжести, легко осложняется поражением нескольких систем и является одним из трудно поддающихся лечению заболеваний. В связи с тем, что оно характеризуется неизвестной причиной, хроническим течением, рецидивами и трудноизлечимостью, многие исследования и наблюдения в стране и за рубежом показывают, что пациенты с сухим синдромом обычно страдают депрессией или тревожностью, и заболеваемость не только значительно выше, чем у обычных людей, но и по сравнению с пациентами с ревматоидным артритом и красной волчанкой, которые также являются ревматическими заболеваниями, у пациентов с сухим синдромом также больше симптомов, таких как плохое настроение, раздражительность, головная боль, желудочно-кишечные симптомы и снижение концентрации и памяти. симптомы и снижение концентрации и памяти и т.д. Некоторые отечественные ученые использовали шкалу самооценки депрессии и тревоги типа Zung для оценки изменений настроения 47 пациентов с сухим синдромом, и результаты показали, что 23 из них имели симптомы тревоги (49%) и 14 имели симптомы депрессии (30%), что значительно отличалось от группы здоровых. Основными проявлениями были слабость (62%), подавленное настроение (50%), диспепсия (40%), снижение сексуального интереса (36%), чувство бесполезности (31%), раздражительность (27%) и нарушение сна (20%). Это говорит о том, что пациенты с СС чаще проявляют тревогу и депрессию, что серьезно влияет на качество жизни. В клинике мы часто видим, что после диагностирования этого заболевания пациенты ищут различные знания и информацию о сухом синдроме в Интернете и сверяются со своим состоянием: Или они пессимистичны и разочарованы, потому что знают, что болезнь невозможно вылечить; или они обеспокоены, потому что слышали, что болезнь может вызвать мультисистемное повреждение; или они боятся побочных эффектов гормонального или иммунодепрессивного лечения; или они подавлены, потому что боятся наследственности у своего потомства. Или они могут слышать понаслышке и использовать рецепты без разбора; или они могут видеть небольшие колебания лабораторных тестов после пересмотра и иметь проблемы со сном и едой, и так далее. Предполагается, что это явление вызвано целым рядом факторов: Некоторые исследования подтвердили, что относительно низкая функция нейроэндокринной оси (оси надпочечников, гонад и щитовидной железы) из-за повреждения нервной системы может частично объяснить расстройство настроения у пациентов. Кроме того, при этом заболевании нарушается работа иммунной системы, о чем свидетельствуют иммунная активация и выброс цитокинов. Существуют данные, свидетельствующие о том, что определенные цитокины могут лежать в основе тревоги и депрессии, а повышенное содержание долгосрочных цитокинов (провоспалительных цитокинов) может вызывать сдвиги в нейроэндокринных и центрально-нервных метаболитах, среди прочих, которые появляются или усугубляют тревогу и депрессию. Влияние соматических симптомов более важно. Сухость во рту и глазах, а также боль в суставах являются основными симптомами сухого синдрома. Из-за снижения секреции слюны и слез, вызванного поражением экзокринных желез, у пациентов может наблюдаться стойкая и явная сухость во рту (частота встречаемости около 70-80%) и сухость глаз, а те, кому не хватает слюны, нуждаются в частом питье воды и испытывают трудности с приемом твердой пищи, что часто осложняется кариесом, кандидозом полости рта и инфекциями; Отсутствие слез приводит к желанию плакать и потере зрения, что может осложняться не только Отсутствие слез приводит к желанию плакать и потере зрения, что может осложняться не только внутриглазными инфекциями, но и язвами роговицы, перфорациями или постоянной слепотой. Эти физические симптомы часто приводят к тому, что многие пациенты страдают от душевных страданий и боли, постепенно становятся тревожными и депрессивными, а качество их жизни снижается. Психосоциальные факторы также не следует игнорировать. Сухой синдром — это хроническое заболевание с длительным течением, излечения от которого пока не существует, поэтому легко возникают повторные приступы и поражение нескольких систем. Побочные эффекты и негативные реакции длительной гормональной или иммуносупрессивной терапии также являются важными факторами, которые увеличивают психологическое бремя пациентов. Заболевание в основном возникает у женщин после 40 лет, и многочисленные факторы, такие как семейное бремя, экономическое давление и изменение уровня гормонов, делают их склонными к депрессии; возникновение депрессии также тесно связано с индивидуальными особенностями пациентов, и пациенты, которые более интровертированы и не умеют общаться с другими, более склонны к депрессии. Вышеописанная ситуация предполагает, что врачи должны не только добиваться ранней диагностики и стандартизированного лечения сухого синдрома в клинике, но и обращать внимание на изменения психических и эмоциональных аспектов пациентов, уделять внимание психологическому руководству и взаимному общению, чтобы вызвать у пациентов положительные эмоции, правильно сыграть роль психологического защитного механизма, устранить психосоматическое патологическое состояние и эффективно улучшить качество жизни. Для пациентов с сухим синдромом принятие позитивного отношения и сохранение оптимизма являются предпосылками для преодоления болезни, наслаждения здоровьем и стремления к скорейшему выздоровлению. Прежде всего, необходимо иметь правильное представление о болезни, включая следующие аспекты: 1. Тяжесть сухого синдрома различна. В настоящее время считается, что это заболевание является гетерогенным, то есть из-за различных причин возникновения заболевания и различных генетических качеств пациентов, вероятно, что процесс патогенеза не совсем одинаков, поэтому течение, тяжесть, тип, реакция на лечение и прогноз клинических проявлений также различны. Другими словами, у некоторых пациентов болезнь может протекать в очень легкой форме и может быть стабилизирована на всю жизнь без гормонального или иммунодепрессивного лечения, и они могут жить, учиться, работать и играть как здоровые люди; конечно, есть и такие пациенты, у которых болезнь начинается с системного повреждения легких, печени и почек, и им необходимо гормональное, иммунодепрессивное и комбинированное лечение китайской и западной медицины, чтобы стабилизировать болезнь и уменьшить повреждения организма. Поэтому существует разница между тяжестью сухого синдрома и ранней и поздней стадией заболевания. Некоторые пациенты часто говорят о поздней стадии заболевания, но на самом деле имеется в виду тяжесть повреждения внутренних органов. 2.Как судить о степени заболевания. Прежде всего, следует обратиться в обычное ревматологическое отделение крупной больницы для обследования, чтобы подтвердить диагноз. Кроме того, важно уточнить, есть ли системное поражение и определить его тяжесть. Лейкопения встречается очень часто, и если она составляет около 3000, то это не вызовет серьезных последствий и достаточно общего лечения. При тромбоцитопении можно использовать гормоны. Тяжелые интерстициальные поражения легких, поражения печени и почек требуют специализированного лечения. 3.Определить, является ли это симптомом самого сухого синдрома или симптомом тревоги и депрессии. Как уже говорилось, феномен тревоги и депрессии при сухом синдроме встречается чаще. Распространенными симптомами собственно сухого синдрома являются сухость во рту и глазах, боль в суставах, повторяющаяся припухлость и боль околоушной железы, множественный кариес, повторяющаяся пурпуроподобная сыпь нижних конечностей и т. д. При наличии системных повреждений наблюдаются соответствующие показатели. Многие симптомы, такие как подавленное настроение, нервозность и беспокойство, тревожность и раздражительность, бессонница, дискомфорт в теле, мышечные боли, боли неправильной локализации и продолжительности, в основном вызваны тревогой и депрессией. Многие пациенты не могут отличить их друг от друга, и некоторые симптомы рассматриваются как активность болезни, что усугубляет симптомы депрессии. 4.Как лучше лечить сухой синдром — западной медициной или китайской? Его нужно лечить по-разному в зависимости от состояния. Если болезнь стабильна и нет системных повреждений, индекс активности болезни нормальный или слегка повышенный, а сухость во рту и глазах и боль в суставах очевидны, можно использовать китайскую медицину для улучшения клинических симптомов. Для пациентов с активной формой заболевания и без серьезных системных повреждений можно использовать только китайскую медицину или только западную медицину, или использовать и китайскую, и западную медицину для контроля заболевания в стабильном состоянии. Для лечения пациентов с системными повреждениями, такими как интерстициальное поражение легких, поражение печени, васкулит и псевдолимфома, необходимы глюкокортикоиды и/или цитотоксические препараты, а прием традиционной китайской медицины может повысить эффективность за счет общей корректировки, снизить токсичность и побочные эффекты гормонов и других западных препаратов и задержать прогрессирование заболевания. 5. Лечение тревоги и депрессии при сухом синдроме с помощью ТКМ. Сухой синдром относится к категории параличей в китайской медицине, и китайская медицина считает, что расстройство эмоций является одной из причин возникновения паралича, а после возникновения паралича также легко вызвать изменение эмоций. Еще в Су Вэнь? в «Трактате о параличе» есть запись о том, что «инь ци является источником статической энергии, а возбуждение — причиной смерти», указывая на то, что причина паралича пяти органов связана с эмоциями. Ло Мэй из династии Цин в «Внутренней классике» сказал: «Там, где семь эмоций используются чрезмерно, они также могут повредить грязную ци и стать причиной паралича». А также сказал: «Паралич печени, угнетение печеночного газа и кровь не прославляет сухожилия болезни». Видно, что паралич, вызванный эмоциями, в основном связан с дисфункцией печени, и основное лечение заключается в снятии напряжения печени и регулировании механизма ци. Лечение китайской медициной тревоги и депрессии при сухом синдроме также можно обсуждать с точки зрения теории паралича, вызванного эмоциями, и лечение основано на печени. Обычно используются такие формулы, как «Чай Ху Дреджинг Ливер Сань», «Чжуан Яо Сань», «Лю Вэй Ди Хуан Вань», «Гань Май Да Цзао Тань», «Гуй Шэнь Тань» и так далее, но принимать их следует под руководством опытного врача ТКМ. Одним словом, при условии серьезного подхода, регулярного лечения и сотрудничества между врачами и пациентами сухой синдром не страшен, и состояние можно контролировать. Я надеюсь, что пациенты с сухим синдромом могут прочитать эту статью, чтобы расширить некоторые соответствующие знания, уменьшить давление ума, преодолеть болезнь и наслаждаться здоровьем.