Экстрасистолия предсердных сокращений относится ко всем сокращениям за пределами нормального сокращения сердца, также известным как экстрасистолия или преждевременное сокращение. В определенных патологических условиях ткань миокарда может производить дополнительное возбуждение и сокращение миокарда после эффективного бездействия синусового ритма и перед подачей следующего ритмического возбуждения. Миокард имеет длительный период несокращения, вплоть до полной продолжительности систолы и первой трети диастолы, поэтому стимулы, подаваемые в этот период, неэффективны, в то время как последующие стимулы могут вызвать сокращение. Благодаря этому свойству можно искусственно вызвать экстрасистолию. В этом случае между следующим нормальным сокращением, которое должно произойти, и следующим нормальным сокращением возникает аномально длинный период отдыха, который называется компенсаторным интервалом. Это вызвано тем, что нормальное возбуждение из автоматического центра становится неэффективным во время бездействия экстрасистолы. Возбуждение, вызывающее желудочковую экстрасистолию, может пройти назад по системе проведения возбуждения и вступить в конфликт с нормальным возбуждением на пути к его отмене, поэтому бывают случаи, когда нормальное возбуждение теряется. Причины преждевременного сокращения можно разделить на две основные категории, функциональные и органические, и они следующие: (1) органические заболевания сердца: различные виды миокардита, кардиомиопатия, будь то в острой фазе или миокардит восстановился, может появиться преждевременное сокращение. Ишемическая атеросклеротическая болезнь сердца, гипертония, легочная болезнь сердца, ревматический порок клапанов сердца, сердечная недостаточность и шок и т.д. вызывают различные преждевременные сокращения вследствие ишемии и гипоксии миокарда. (2) Системные заболевания: респираторные заболевания, заболевания гепатобилиарной системы и заболевания центральной нервной системы могут вызывать преждевременные схватки. Например, тонзиллит, грипп, эндокринные заболевания, гипертиреоз, заболевания надпочечников; электролитные нарушения и дисбаланс кислотно-основного состояния, гипокалиемия, гипокальциемия, ацидоз и алкалоз и т.д. (3) Лекарственные факторы: сурьма, дигиталис, хинидин, прокаинамид и др. вызывают нейтрофильное повреждение миокарда, эпинефрин, изопропиладреналин, допамин, ресерпин и др. вследствие несколько большей дозы возбуждают миокард. Кроме того, такие препараты, как анестетики, могут вызывать преждевременные схватки. (4) Хирургия: особенно кардиохирургия или процедуры интубации сердца, гипотермия, экстракорпоральное кровообращение и т.д. (5) Функциональные факторы: курение, алкоголь, кофе и чай, повышенная нагрузка, нервозность, бессонница, резкие изменения положения тела и плохие привычки образа жизни, такие как сытость, — все это может вызвать переднее сокращение. (1) Повышенная возбудимость (или ауторегуляция) эктопических точек кардиостимуляции: Когда возбудимость одной или нескольких потенциальных эктопических точек кардиостимуляции в предсердиях, желудочках или атриовентрикулярном соединении повышается, значительно превышая ауторегуляцию синоатриального узла, генерация и распространение возбуждения становится преждевременным, быстрым и нерегулярным. Или, по какой-то причине, эктопические точки кардиостимуляции могут иметь повышенную ауторегуляцию, например, из-за ускоренной диастолической аутодеполяризации, что приводит к преждевременному сокращению. (2) Свернутое возбуждение: часть миокарда (рис. 1) имеет длительное бездействие или однонаправленный блок, и когда нормальное возбуждение проходит от p к ветви b, оно блокируется, но нормальное возбуждение проходит от p к ветви a с нормальной скоростью, возбуждает мышцу желудочка (v), затем входит и пересекает ветвь b от мышцы желудочка с аномально медленной скоростью, и когда оно достигает бифуркации p, оно выходит из бездействия предыдущего возбуждения. Затем возбуждение повторно возбуждает мышцу желудочка по ветви a, вызывая преждевременное сокращение. Поскольку возвратное возбуждение проходит по фиксированному пути с фиксированной скоростью проведения, чтобы возбудить миокард еще раз, предкратковременное сокращение всегда происходит в фиксированное время после нормального синусового возбуждения, т.е. предкратковременное сокращение с фиксированным промежуточным периодом. Если дать мышце желудочка дополнительный стимул, если стимул приходится на период после эффективного отсутствия реакции желудочка, это может вызвать дополнительное возбуждение и сокращение. Поскольку это дополнительное сокращение возникает до нормального сокращения синусов, оно называется предтерминальным. Досрочное сокращение также имеет свой эффективный срок действия. Таким образом, возбуждение от синусового узла сразу после преждевременного сокращения попадает в эффективный период бездействия преждевременного сокращения, в результате чего желудочек не может возбудиться и сократиться, и происходит «потеря», которая должна дождаться следующего возбуждения от точки кардиостимуляции синусового узла, чтобы вызвать сокращение желудочка. Таким образом, за пресистолией часто следует длительный период диастолы желудочков, называемый компенсаторным интервалом. Существуют полные и неполные компенсаторные интервалы Два наиболее распространенных типа — это, конечно, неполные компенсаторные интервалы, как это обычно бывает при преждевременных сокращениях предсердий, и полные компенсаторные интервалы при преждевременных сокращениях желудочков. Полный компенсаторный интервал — это интервал, при котором межритмовый интервал плюс компенсаторный интервал равны ровно 2 основным сердечным циклам. В отличие от этого, неполные интервалы меньше 2. Это связано в основном с тем, что предсердное преждевременное сокращение находится ближе к синоатриальному узлу, оно может вызвать реорганизацию ритма синоатриального узла, поэтому следующий раз, когда оно испускается, корректируется соответствующим образом, поэтому оно немного короче, чем 2 основных сердечных цикла, в то время как желудочковое преждевременное сокращение находится дальше от синоатриального узла, поэтому оно с меньшей вероятностью влияет на синоатриальный узел, поэтому синоатриальный узел обычно не реорганизуется, поэтому ваше измерение обычно должно быть равно 2 сердечным циклам. Синусовый узел по-прежнему находится в том же ритме, что и раньше. Однако есть исключения, например, периодические преждевременные сокращения, когда нет компенсаторного цикла, и другие, когда есть суперкомпенсаторный цикл, и еще различные случаи.