Рак поджелудочной железы является высокозлокачественной и трудно диагностируемой и лечимой злокачественной опухолью пищеварительного тракта. 90% этих опухолей являются протоковыми аденокарциномами железисто-эпителиального происхождения. В последние годы заболеваемость и смертность от этой опухоли значительно возросли, а 5-летняя выживаемость составляет <1%, что делает ее одной из злокачественных опухолей с наихудшим прогнозом. Ранняя диагностика рака поджелудочной железы оставляет желать лучшего, хирургическая смертность высока, а показатели излечения низки. Заболеваемость у мужчин выше, чем у женщин, соотношение мужчин и женщин составляет от 1,5 до 2:1. Мужчины встречаются гораздо чаще, чем женщины в пременопаузе, а заболеваемость женщин в постменопаузе аналогична заболеваемости мужчин. Клинические проявления Клинические проявления рака поджелудочной железы зависят от локализации рака, ранней или поздней стадии заболевания, наличия или отсутствия метастазов и вовлечения соседних органов. Он характеризуется короткой продолжительностью заболевания, быстрым прогрессированием и быстрым ухудшением состояния. Наиболее распространенными симптомами являются полнота, дискомфорт и боль в верхней части живота. Несмотря на наличие самоиндуцированной боли, не все пациенты испытывают давящую боль, а при наличии давящей боли она соответствует месту самоиндуцированной боли. 1. Боль в животе Боль является основным симптомом рака поджелудочной железы, независимо от того, расположен ли рак в головке или хвосте поджелудочной железы. Помимо боли в средней части живота, левой верхней части живота или правой верхней части живота, в некоторых случаях жалуются на боль в правой и левой нижней части живота, вокруг пупка или по всему животу, или даже на боль в яичках, которую легко спутать с другими заболеваниями. Когда рак вовлекает висцеральную брюшину, брюшину или забрюшинную ткань, могут возникать давящие боли в соответствующей области. 2.Желтуха Желтуха является важным симптомом рака поджелудочной железы, особенно рака головки поджелудочной железы. Желтуха носит обструктивный характер, сопровождается темно-желтой мочой и глиноподобным стулом и обусловлена инвазией или сдавливанием нижнего конца общего желчного протока. Желтуха прогрессирует и вряд ли полностью исчезнет, хотя она может немного колебаться. Временное облегчение желтухи связано с ремиссией воспаления вокруг яремной брюшины на ранних стадиях, в то время как на более поздних стадиях желтуха при опухолях в яремной брюшине чаще всего колеблется из-за изъязвления и распада опухоли, вторгшейся в нижний конец общего желчного протока. Желтуха развивается в хвосте поджелудочной железы только тогда, когда она достигает головки поджелудочной железы. У некоторых пациентов с распространенным раком поджелудочной железы развивается желтуха в результате метастазов в печень. Примерно у четверти пациентов наблюдается трудноизлечимый зуд, который часто прогрессирует. Наиболее распространенными симптомами являются потеря аппетита, затем тошнота, рвота, диарея, запор или даже черный стул, часто со стеатореей. Потеря аппетита связана с тем, что нижний желчный проток и проток поджелудочной железы блокируются опухолью, препятствуя поступлению желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку. Обструктивный хронический панкреатит поджелудочной железы приводит к нарушению экзокринной функции поджелудочной железы, что также неизбежно сказывается на аппетите. У небольшого числа пациентов наблюдается обструктивная рвота. Около 10% пациентов страдают тяжелыми запорами. Диарея, вызванная экзокринной дисфункцией поджелудочной железы: стеаторея - прогрессирующее, но относительно редкое проявление. При раке поджелудочной железы также могут возникать верхние желудочно-кишечные кровотечения, проявляющиеся рвотой кровью и черным стулом. Селезеночная или воротная вена эмболизируется вследствие инвазии опухоли, вторичной портальной гипертензии и иногда кровотечения из разорвавшихся варикозно-расширенных вен пищевода и желудка. В отличие от других видов рака, рак поджелудочной железы на начальной стадии часто сопровождается истощением и слабостью. Брюшная масса находится глубоко в поджелудочной железе и трудно прощупывается в задней части живота. Брюшная масса является результатом развития самого рака и располагается в месте поражения. Хронический панкреатит также может ощущаться как образование, которое нелегко отличить от рака поджелудочной железы. Симптоматический сахарный диабет является первым симптомом сахарного диабета у нескольких пациентов, то есть сахарный диабет возникает до появления основных симптомов рака поджелудочной железы, таких как боль в животе и желтуха, поэтому сопутствующие истощение и потерю веса принимают за проявления сахарного диабета, не рассматривая рак поджелудочной железы. Возможно, что рак поджелудочной железы возник в дополнение к первоначальному диабету. Асцит обычно появляется на поздней стадии рака поджелудочной железы, в основном из-за инфильтрации брюшины и распространения рака. Асцит может быть кровянистым или плазменным, а также может быть вызван гипопротеинемией при прогрессирующей кахексии.