Преждевременная эякуляция также является одним из видов мужской сексуальной дисфункции, и эпидемиологические исследования показали, что она является наиболее распространенной мужской сексуальной дисфункцией. Данные опроса, проведенного Американским центром здоровья и социальной жизни, показали, что распространенность заболевания среди американских мужчин в возрасте 18-59 лет составляет 21%, что говорит о том, что большое количество мужчин страдает от этого состояния. По другим данным, диапазон составляет 5-30%, что, вероятно, связано с различными определениями преждевременной эякуляции. Американская урологическая ассоциация в 2005 году опубликовала руководство по преждевременной эякуляции, в котором преждевременная эякуляция определяется тремя способами: (1) эякуляция до или вскоре после входа во влагалище, (2) неспособность мужчины контролировать свое желание эякулировать и (3) взаимная неудовлетворенность сексуальной жизнью, при условии, что сексуальная дисфункция партнера исключена. Диагностика преждевременной эякуляции Диагноз преждевременной эякуляции в основном основывается на изложении пациентом истории болезни. Подробное изучение истории болезни является основополагающим для диагностики и лечения преждевременной эякуляции, и диагноз преждевременной эякуляции вытекает из полной истории болезни. У любого пациента с быстрой эякуляцией должна быть подробная история болезни. Преждевременное семяизвержение можно просто классифицировать по истории болезни на первичное и вторичное преждевременное семяизвержение. Первичная преждевременная эякуляция — это когда у пациента всегда были проблемы с преждевременной эякуляцией с момента сексуального опыта, тогда как вторичная преждевременная эякуляция — это когда у пациента был предыдущий успешный сексуальный опыт. В целом, при вторичной преждевременной эякуляции легче найти и вылечить причину и прогноз лучше. Анамнез должен включать продолжительность состояния, его частоту и интенсивность сексуальной стимуляции в момент эякуляции, конкретные факторы окружающей среды и даже конкретные сексуальные партнеры, предрасполагающие к преждевременной эякуляции, а также влияние преждевременной эякуляции на сексуальное поведение. Кроме того, необходимо учитывать общее состояние здоровья пациента и наличие других заболеваний, которые обычно провоцируют или вызывают преждевременную эякуляцию. Например, у пациентов с ишемической болезнью сердца преждевременная эякуляция может быть вызвана страхом, что чрезмерная сексуальная стимуляция вызовет инфаркт миокарда — проблему, которая часто разрешается спонтанно после лечения инфаркта миокарда. Также важно понять и оценить обычные аспекты сексуальной жизни, включая прелюдию, мастурбацию, отношения и взаимодействие между парой, а также межличностные отношения и рабочую ситуацию пациента в отдельности. При первичной преждевременной эякуляции важно расспросить пациента об истории его семьи и воспитании, так как предпосылки и травмы, полученные в раннем детстве, часто могут повлиять на сексуальную жизнь в зрелом возрасте. При вторичной преждевременной эякуляции особое внимание следует уделить определению того, является ли данное состояние преждевременной эякуляцией или эректильной дисфункцией, хотя есть много пациентов, у которых есть и преждевременная эякуляция, и эректильная дисфункция. Физические и лабораторные обследования не так важны для диагностики преждевременной эякуляции, как история болезни. У большинства пациентов физические и лабораторные обследования обычно нормальные. Тем не менее, простой осмотр наружных половых органов необходим. Если у пациента помимо преждевременной эякуляции наблюдается эректильная дисфункция, то в соответствии с органической эректильной дисфункцией следует провести необходимые дополнительные исследования, такие как анализы на половые гормоны, нейромиографию и исследование сосудов полового члена, чтобы установить точную причину эректильной дисфункции и назначить целенаправленное лечение. У многих пациентов, у которых преждевременная эякуляция и эректильная дисфункция сосуществуют, после эффективного лечения эректильной дисфункции уверенность и способность пациента поддерживать эрекцию повышаются, и проблема преждевременной эякуляции решается. Лечение преждевременной эякуляции Существует множество методов лечения преждевременной эякуляции, но одно можно сказать наверняка: преждевременную эякуляцию можно вылечить! Это, безусловно, повод для радости большинства людей, страдающих преждевременной эякуляцией. Перед началом лечения важно обсудить с пациентом все варианты лечения, а также преимущества и недостатки различных методов лечения. Успех лечения также оценивается по удовлетворенности пациента и сексуального партнера. Более того, поскольку преждевременная эякуляция не является опасным для жизни состоянием, безопасность лечения должна быть приоритетом. Поведенческая терапия: Поведенческая терапия включает в себя увеличение частоты эякуляции, принятие позы «женщина на мужчине», остановку и начало эякуляции, технику сдавливания и сокращение мышц тазового дна.
Краткосрочный успех составляет 95%, но долгосрочное наблюдение показало, что поведенческая терапия по-прежнему эффективна лишь для небольшой части пациентов. Терапия сексуального поведения включает в себя паузу, когда мужчина чувствует, что вот-вот эякулирует, разъединение пары и даже надавливание под головкой на три-четыре секунды для снижения возбуждения, а затем продолжение после 15-30 секундного перерыва. Можно использовать и другие методы, такие как отвлечение и смена положения. Кроме того, улучшение отношений между мужем и женой или сексуальными партнерами, эмоциональный раппорт, открытое общение, взаимное понимание сексуальных чувствительных областей обеих сторон, как можно больше сексуальной прелюдии и после секса, может улучшить удовлетворение сексуальной жизни, естественно, может решить преждевременную эякуляцию с обеих сторон сексуальной жизни, вызванной напряжением и шоком. На самом деле существует несколько различных типов препаратов, которые обычно используются для лечения преждевременной эякуляции: пероральные препараты и местные препараты местного действия. Если вышеперечисленные методы лечения неэффективны, можно рассмотреть возможность хирургического лечения. Распространенными хирургическими методами являются селективная дорсальная ампутация пенильного нерва и имплантация пенильного протеза. Поскольку хирургическое лечение является в некоторой степени инвазивным, врачи и пациенты должны быть осторожны перед выбором хирургического лечения. Будь то преждевременная эякуляция или любая другая сексуальная дисфункция, она может быть сложной как для пациента, так и для мужчины-хирурга. Пациент должен разгрузить себя и обсудить свою скрытую проблему с врачом, который должен внимательно выслушать пациента и провести необходимые тесты, чтобы понять истинную причину преждевременной эякуляции, является ли она органической или психологической, обусловлена ли она факторами самого пациента или социальным и культурным фоном и т.д. Если причина органическая, то первичное поражение следует лечить агрессивно, и преждевременная эякуляция пройдет. Если она функциональна, следует исключить факторы, вызывающие сексуальное напряжение, и поддерживать пациента в радостном настроении с помощью надлежащего образования и руководства по вопросам сексуальности, а также сотрудничать и понимать друг друга для достижения гармоничного взаимодействия обеих сторон в их сексуальной жизни и в обычной жизни.