Что происходит в период полового созревания? Подростковый рост и физическое развитие — это период очень значительных изменений в жизни человека и важный этап перехода от детства к взрослой жизни. В период полового созревания происходит созревание половых органов, что влечет за собой различные изменения в физическом развитии и скелетном росте: появление вторичных половых признаков, увеличение веса и ускорение скелетного роста. В целом, в период полового созревания подростки могут удвоить свой вес и увеличить рост примерно на 15-20%. Как же все это происходит? Семенники и яичники, гонады обоих полов, являются основными органами, вырабатывающими половые гормоны. Однако функции яичек и яичников также регулируются высшими нервными центрами — гипоталамусом и гипофизом, которые вместе образуют гипоталамо-гипофизарно-гонадную ось. До полового созревания гипоталамический гонадотропин-рилизинг гормон подавлен, но как только это подавление снимается, гипоталамический гонадотропин-рилизинг гормон начинает расти, что приводит к пульсирующей выработке и высвобождению фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона из гипофиза. Эти два гормона, выделяемые гипофизом, непосредственно способствуют развитию яичек и яичников, поэтому в конечном итоге уровень половых гормонов повышается, и ребенок вступает в период полового созревания. В период полового созревания секреция половых гормонов и действие гипофизарного гормона роста вызывают быстрый физический рост и появление различных вторичных половых признаков у обоих полов. Различия в развитии мальчиков и девочек Когда мальчики и девочки достигают половой зрелости, их соответствующие модели — возраст развития, возраст пика роста, наиболее быстрый темп роста и продолжительность пубертатного развития и роста — снова становятся разными. Что касается возраста, то девочки достигают половой зрелости в более раннем возрасте, чем мальчики, равно как и возраста пика пубертатного роста. У девочек грудь обычно начинает развиваться в возрасте от 9 до 11 лет, что является самым ранним признаком полового созревания, и примерно в возрасте 11-12 лет, когда более половины всех девочек достигают пика роста, увеличивая свой рост на 8-10 см в течение года. -Первыми признаками полового созревания является увеличение яичек с обеих сторон. После скачка роста средний рост достигает 83-89% от конечного роста, после чего рост замедляется у обоих полов, причем девочки увеличиваются на 15-20 см, а мальчики — на 20-25 см, прежде чем достигнут своего пожизненного роста. После этого темпы роста обоих полов замедляются, и до достижения своего жизненного роста они могут увеличиться на 15-20 см у девочек и примерно на 20-25 см у мальчиков. После первой менструации у девочек и после эякуляции или изменения голоса у мальчиков рост в высоту обычно составляет около 5 см, редко более 7 см. Весь пубертатный период длится от 2 до 4 лет, обычно дольше у мальчиков. Что подразумевается под преждевременным половым созреванием? Классическое определение преждевременного полового созревания — это появление вторичных половых признаков в возрасте до 8 лет у девочек и 9 лет у мальчиков. В разных странах и регионах, в связи с различиями в этнической принадлежности и статусе питания, определение основывается на национальной статистике. Например, Педиатрическое эндокринное общество Лоусона Уилкинса в США в настоящее время предлагает оценивать признаки полового развития только у кавказских девочек в возрасте <7 лет и афроамериканских девочек в возрасте <6 лет; в Гонконге (Китай) определение преждевременного полового созревания ограничено 8,5 годами и 7,5 годами для мальчиков и девочек; в Китае по-прежнему используется возраст 9 лет для мальчиков и 8 лет для девочек. Вредно ли преждевременное половое созревание? Преждевременное половое созревание может существенно повлиять на нормальный рост ребенка и его психосоциальное благополучие, приводя к пожизненному низкому росту, непропорциональным пропорциям тела и ожирению; однако исследования показали, что краткосрочные и долгосрочные психологические последствия у подростков с преждевременным половым созреванием встречаются редко. Напротив, раннее половое развитие на границе возрастной нормы часто называют так называемым непрогрессирующим или медленно прогрессирующим преждевременным половым созреванием, а некоторые рассматривают как нормальную вариацию. Для определения необходимости вмешательства требуется тщательное обследование и наблюдение врача. Каковы типы преждевременного полового созревания? Как уже упоминалось ранее, для начала полового созревания требуется запуск гипоталамо-гипофизарной функции, и на основании этого преждевременное половое созревание обычно разделяют на центральное преждевременное половое созревание и периферическое преждевременное половое созревание. Центральное преждевременное половое созревание можно разделить на два типа в зависимости от причины: идиопатическое преждевременное половое созревание, когда не удается установить четкую причину, и органическое преждевременное половое созревание, которое вызывается различными другими состояниями, включая внутричерепные опухоли, инфекции центральной нервной системы, структурные аномалии и так далее. Последнее чаще встречается у мальчиков, поэтому врачи очень тщательно обследуют мальчиков и проводят больше лабораторных тестов, чем девочек. В клинической практике иногда встречаются следующие диагнозы: простое раннее развитие молочных желез, простое раннее появление волос на лобке, простое раннее менархе, которые на самом деле могут быть частью преждевременного полового созревания или могут быть нормальным вариантом развития пубертата. Диагноз преждевременного полового созревания обычно ставится, когда родители подозревают, что их ребенок развивается преждевременно, и его следует отвести к детскому эндокринологу. Врач определит наличие преждевременного полового созревания, задав вопросы и проведя физический осмотр. Затем он проверит гипоталамо-гипофизарно-гонадную ось на уровень различных гормонов, проведет рентгенографию костного возраста, УЗИ гонад и МРТ черепа, чтобы определить тип преждевременного полового созревания, наличие внутричерепной патологии и скорость прогрессирования костного возраста. Как упоминалось ранее, гипофиз выделяет гонадотропины импульсами, поэтому тест проводится путем введения препаратов, вызывающих выделение гонадотропинов гипофиза, а затем забора крови каждые 30, 60 и 90 минут для определения самого высокого уровня, чтобы определить, происходит ли половое созревание. Лечение преждевременного полового созревания зависит от его причины. При периферическом преждевременном половом созревании или преждевременном половом созревании с органической патологией требуется лечение первичной патологии, избегая воздействия возможных путей половых гормонов и т.д. Для лечения центрального преждевременного полового созревания в настоящее время доступны препараты класса ГнРГа. ГнРГа используется уже более 20 лет и имеет высокий профиль безопасности с небольшим количеством побочных эффектов. Он не влияет на будущую гонадальную функцию по окончании лечения, что означает, что он не влияет на будущее развитие ребенка. У девочек менархе может наступить через 1,5-2 года после прекращения лечения, а у мальчиков яички достигают нормального уровня в течение 2-5 лет после прекращения приема препарата, при нормальной жизнеспособности и количестве сперматозоидов.