Печень расположена под правой диафрагмой и не может быть адекватно визуализирована в обычных условиях. Поэтому гепатэктомия обычно выполняется под общей или общей анестезией плюс эпидуральная анестезия, часто в плоском или боковом положении во время операции.
Использование полулежачего положения после операции оказывает положительное влияние на дыхание пациента, кровообращение, снятие воспаления и заживление разрезов, повышая общий комфорт и безопасность.
Способствует улучшению дыхания и кровообращения
Дыхательный центр остается угнетенным в течение 6 часов после операции из-за комбинированного воздействия остаточных препаратов общей анестезии и послеоперационных анальгетиков, со снижением вентиляционной функции и ограничением приливного объема. В то же время, послеоперационная абдоминальная дистензия и боль, а также ограничение диафрагмального движения еще больше усугубляют вентиляционный дефицит.
Приняв в это время полулежачее положение, можно увеличить комплайнс легких, объем легких и подвижность диафрагмы, а также увеличить приливной объем на 10%-15%, одновременно увеличивая количество крови, возвращаемой к сердцу, и улучшая системное кровообращение.
Помогает предотвратить инфекцию и заживление разрезов
Послеоперационный период от 6 до 12 часов является пиком утечки крови и жидкости из участка печени и брюшной полости, поэтому принятие полулежачего положения позволяет жидкости концентрироваться в дренажной зоне и своевременно оттекать из организма, чтобы уменьшить перитонеальное всасывание и предотвратить поддиафрагмальную инфекцию.
Кроме того, полулежачее положение помогает уменьшить натяжение разреза на животе, снимает боль и облегчает заживление разреза.
Повышает комфорт пациента
Из-за длительной интраоперационной иммобилизации и сохранения того же положения после операции у пациентов могут возникать пролежни кожи, длительная болезненность некоторых групп мышц и общая усталость.
Переход в полулежачее положение удовлетворяет потребность пациента в своевременной смене положения и облегчении дискомфорта, а также повышает комфорт.
Как предотвратить появление пролежней, если больные раком печени долгое время прикованы к постели?