В клинической практике мы часто сталкиваемся с пациентами, которые приходят к врачу со стеснением в груди и болью в груди, а электрокардиограмма выявляет ишемию миокарда. На самом деле причина боли в груди у некоторых людей кроется не в сердце, а в желчном пузыре. Когда эти люди подвергаются операции по удалению желчного пузыря, вышеуказанные симптомы не появляются, и это заболевание в медицине известно как синдром билиарного сердца. I. Боль в груди, корень заболевания находится в желчном пузыре. Это клинический синдром недостаточного снабжения коронарных артерий, дисфункциональной сердечной деятельности и аномальной электрокардиограммы, вызванный заболеванием желчевыводящих путей, особенно камнями желчного пузыря, без органических поражений в самой сердечной мышце, тяжесть которого положительно коррелирует с состоянием заболевания желчевыводящих путей. Почему холецистит вызывает стеснение в груди и боль в груди? Этому есть три возможные причины. 1. рефлекс желчного сердца Поскольку между нервами желчного пузыря и сердца существует перекрестная иннервация, желчный пузырь испытывает раздражение, которое может вызвать дискомфорт в сердце, что и является рефлексом желчного сердца. В частности, сердце иннервируется грудными 2-8 нервами, а желчный пузырь, общий желчный проток, иннервируется грудными 4-9 нервами, которые пересекаются на 4 и 5 спинномозговых нервах. Поэтому при хроническом воспалении в желчевыводящей системе, которое повышает давление в общем желчном протоке, оно может воздействовать на сердце через перекрещенные грудные 4 и 5 нервные рефлексы, вызывая коронарную вазоконстрикцию, снижение коронарного кровотока, торможение сокращения миокарда, уменьшение пульсового объема крови и снижение артериального давления, дальнейшее снижение коронарного кровотока, что в конечном итоге приводит к ишемии и гипоксии миокарда, в результате чего возникает дискомфорт в передней части сердца, боль, паника, стеснение в груди, Может возникнуть ряд симптомов и аномальные изменения электрокардиограммы. Если у пациента имеется уже существующее заболевание коронарных артерий, ишемия и гипоксия миокарда будут еще более тяжелыми. 2. Токсические и электролитные нарушения Во-первых, бактериальные токсины всасываются из-за наличия инфекции и билиарной гипертензии, что оказывает повреждающее действие на сердечную мышцу. Во-вторых, инфекция также влияет на температуру тела, электролиты и кислотно-щелочной баланс. Электролитные нарушения, особенно гипокалиемия, оказывают значительное влияние на миокард и являются распространенной причиной клинических электрокардиографических изменений. В-третьих, пожилые люди с холециститом, желчнокаменной болезнью в сочетании с ишемической болезнью сердца или с факторами, характерными для ишемической болезни сердца, более склонны к развитию аритмии. 3. другие механизмы При инфекции желчных путей нарушение функции печени приводит к гипербилирубину и гиперболической ацидемии, которые могут стимулировать блуждающий нерв и вызывать вагальные рефлексы, подавляя энергетический обмен кардиомиоцитов и диастолическую функцию сердца, а при обструкции желчных путей — к рефлюксу желчи, что может вызвать билиарный панкреатит и привести к панкреатической ферментной токсемии, ведущей к миокардиту. Факторы могут заставить сердце вырабатывать МДФ либо напрямую, либо через нейромедиаторы, что еще больше усугубляет повреждение миокарда. Во-вторых, основное внимание при лечении должно быть уделено желчному пузырю. Как только у пациента диагностирован синдром билиарного сердца, основное внимание в лечении должно быть уделено заболеваниям желчевыводящих путей, например, противоинфекционным, противовоспалительным и желчегонным и спазмолитическим средствам. Пациентам с синдромом билиарного сердца с частым стеснением в груди и болью в груди можно выбрать антагонисты кальция, такие как нифедипин, 5-10 мг на дозу, принимаемый перорально 3 раза в день, для профилактики и уменьшения признаков сердечных заболеваний. Клиническая практика показала, что после излечения заболевания путем медикаментозного или хирургического лечения заболеваний желчевыводящих путей, симптомы ишемической болезни сердца часто могут излечиться сами собой, а электрокардиограмма постепенно приходит в норму. Следующие пять условий должны насторожить вас в отношении синдрома билиарного сердца: 1. Сначала проявляется заболевание желчевыводящих путей, а признаки заболевания сердца появляются позже. 2, подобное стенокардии явление длится долгое время, обычно от 15 минут до нескольких часов, принимая нитроглицерин, быстродействующие сердечные таблетки и другие препараты для расширения коронарных сосудов, боль в груди нелегко облегчить. 3. Эффект от внутреннего лечения не значителен. 4. Симптомы сердечных заболеваний улучшаются или ухудшаются одновременно с улучшением или обострением заболеваний желчевыводящих путей. 5.Электрокардиограмма не имеет аномальных изменений, за исключением аритмии и ишемии миокарда.