Интервенционное лечение стало важным методом лечения первичной гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). Согласно статистике, около 80% пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой нуждаются в интервенционном лечении, которое включает химиоэмболизацию печеночных артерий (ТАСЭ), локальную абляцию (включая абляцию безводным спиртом, микроволновую абляцию, радиочастотную абляцию, абляцию аргоногелиевым ножом и т.д.) и комбинацию локальной абляции + двойного вмешательства ТАСЭ. Наиболее подходящий план лечения должен быть составлен в соответствии с размером, количеством, расположением и распределением опухоли, а также состоянием функции печени и оценкой общего физического состояния пациента, чтобы максимизировать клиническую пользу для пациента. Обычно пациентов выписывают из больницы через 3-5 дней после вмешательства по поводу гепатоцеллюлярной карциномы и вступают в интервал лечения. Когда они должны быть сделаны? Стратегия обзора различается в зависимости от применяемых методов лечения: 1. Обзор изображений после химиоэмболизации печеночных артерий (TACE): он должен проводиться в два этапа, первый этап — обзор КТ печени через 3-4 недели после операции для понимания осаждения йодного масла (эмболического препарата, вводимого во время вмешательства) в опухоли, также известный как «КТ визуализация йодного масла». «Это визуальный метод оценки эффективности вмешательства и эффективный метод обнаружения микроскопических очагов рака. Поскольку йодное масло «дружелюбно» к опухоли и переносит большое количество смешанных химиотерапевтических препаратов избирательно в опухоль, чтобы убить ее, и поскольку опухолевая ткань не обладает способностью выводить йодное масло, в то время как нормальная ткань печени может удалить небольшое количество йодного масла, попадающего в нее в течение 3-4 недель, 3-4 недели после процедуры — лучшее время для проведения постинтервенционной компьютерной томографии. «Поэтому 3-4 недели после операции — лучшее время для проведения постинтервенционной компьютерной томографии с йодистым маслом. Вторым шагом является обзор расширенной МРТ или расширенной КТ через 6-8 недель после операции, чтобы понять, активна ли опухоль в печени и есть ли новые поражения, чтобы сориентироваться в разработке дальнейших планов лечения и, если необходимо, перейти к следующему циклу лечения. 2. Обзор изображений после местной абляционной терапии: В строго отобранных случаях местная абляционная терапия может достичь того же лечебного эффекта, что и хирургическая резекция, но имеет преимущества меньшей травматичности, более быстрого восстановления, меньшего риска и меньшей стоимости по сравнению с традиционной операцией. Рекомендуемый временной интервал для обзора изображений — 1 месяц после операции, с улучшенной МРТ в качестве первого выбора и улучшенной КТ в качестве второго выбора, чтобы понять эффект абляционной терапии и скорректировать обзор и Цель — понять эффективность абляционного лечения и вовремя скорректировать обзор и план лечения. Если инактивация опухоли подтверждена, пациент может перейти к обычному протоколу пересмотра, т.е. рекомендуется повторное исследование АФП и УЗИ печени один раз/три месяца. Если будет установлено, что опухоль все еще активна, то немедленно начнется процедура восстановительного лечения. 3. обзор изображений после комбинированной локальной аблации + TACE двойных интервенционных процедур: временной точкой для обзора остается 1 месяц после операции. Это необходимо для того, чтобы выяснить, есть ли в печени микроскопические отложения йодистого масла, подтвердить, полностью ли инактивированы очаги абляции, и принять решение о дальнейшем обзоре и вариантах лечения. Конечно, каждый просмотр снимков должен сопровождаться анализом крови на рутинные анализы крови, функцию печени и почек, АФП, если необходимо, и HBV-DNA в соответствующее время, чтобы контролировать репликацию вируса гепатита В и определить, требуется ли противовирусное лечение или скорректировать первоначальную схему противовирусного лечения.