Рассечение аорты (РСА) — это серьезная сердечно-сосудистая катастрофа, вызванная разрывом внутренней оболочки стенки аорты по различным причинам, при этом кровь течет через разрыв в стенку аорты, вызывая отслоение средней пластинки от наружной пластинки с образованием истинного и ложного просвета, а кровяная жидкость образует интеркалированную гематому вдоль ложного просвета и распространяется вдоль стенки аорты. Истинные и ложные просветы разделены эндотелием с частью средней пластинки и соединены одним или несколькими разрывами. АД является наиболее тяжелой формой острого аортального синдрома (ОАС), который в основном состоит из расслоения аорты (АД), интрамуральной гематомы аорты (ИМГ) и расслоения аорты (АД). В отличие от спонтанного разрыва стенки аорты и разрывов интимы, коарктация аорты редко охватывает всю окружность аорты. Основными причинами являются гипертония, генетические факторы и нарушения метаболизма соединительной ткани. Другие редкие причины — травмы, беременность, сифилитический аортит, эндокардит, гигантоклеточное воспаление, нодозный полиартериит и системная красная волчанка. Основными патологическими изменениями являются тяжелый мезангиальный кистозный некроз, разреженные мезангиальные эластические волокна и муцинозная дегенерация. В США ежегодная заболеваемость оценивается в 5-1 0 случаев на 100 000, при этом каждый год регистрируется еще 12 000 новых случаев. Пиковый возраст начала заболевания — 50-70 лет, с предрасположенностью к нему мужчин и общим соотношением мужчин и женщин 2:1-5:1. Кэр Мин, отделение кардиологии, Первый аффилированный госпиталь Хэнаньского колледжа традиционной китайской медицины АД является наиболее критическим и катастрофическим из заболеваний аорты, с острым началом и опасным прогнозом. Было показано, что у нелеченных пациентов с острой коарктацией аорты смертность составляет приблизительно 33% в течение 24 часов, 50% в течение 48 часов и 80% в течение 1 недели. Примерно 75% умирают от расслоения стенки аорты. На Западе ежегодная заболеваемость оценивается в 0,2-0,8% на основании данных больших групп вскрытий. Поэтому АД представляет собой большую проблему для сердечно-сосудистых интервенционистов и хирургов. Коллеги в стране и за рубежом много занимались изучением того, как принять соответствующие стратегии лечения, чтобы свести к минимуму уровень смертности и инвалидности. I. Постановка АД Существует три общепринятых метода постановки коарктации аорты, основанных на расположении коарктации и степени расслоения стенки аорты, а именно метод постановки по Де Бейки, метод постановки по Стэнфорду и метод постановки по Кирклину. В Китае в основном используется набор De Bakey, но в последние годы все чаще используется набор Stanford, так как его легче определить, нужно ли оперировать или нет. Первичный разрыв локализуется в восходящей аорте или корне аорты, с вовлечением восходящей аорты, дуги аорты, грудной нисходящей аорты, большей или всей брюшной аорты, и редко подвздошных и бедренных артерий. Тип II Первичный разрыв происходит в восходящей аорте, с вовлечением восходящей аорты и, редко, дуги аорты. Тип III Первичный разрыв расположен дистальнее отверстия левой подключичной артерии и классифицируется как тип IIIa или IIIb, в зависимости от степени захвата. Stanford’s staging: Тип A: Зажим, вовлекающий восходящую аорту, независимо от степени дистального вовлечения. Тип B: Закупорка нисходящей аорты дистальнее отверстия левой подключичной артерии.