Женская сексуальная дисфункция — это психологический дистресс, вызванный неспособностью женщины вступить в желаемые сексуальные отношения или достичь их вследствие нарушения одной или нескольких фаз цикла сексуальной реакции или боли, связанной с половым актом. К ним относятся расстройства сексуального желания, расстройства сексуального возбуждения, болезненные расстройства при половом акте и расстройства оргазма. Не существует золотого стандарта или объективного показателя для диагностики женской сексуальной дисфункции, которая в основном зависит от клинического суждения.
Причины женской сексуальной дисфункции включают психологические факторы, возраст, физические заболевания, прием лекарств и другие факторы.
Психологические факторы, влияющие на женскую сексуальную функцию
В настоящее время считается, что более 90% причин женской сексуальной дисфункции являются психологическими. Общие психологические факторы включают.
1. эмоциональные отношения с сексуальным партнером (самый важный фактор)
2. Предыдущий негативный сексуальный опыт или история сексуального вреда
3. низкий уровень самоидентификации с сексуальностью
4. низкий уровень самоидентификации с телом
5. Отсутствие безопасности
6. неправильные или негативные представления о сексе
7. эмоциональный стресс, депрессия или тревога
8. физическое или умственное переутомление
Возраст
Женщины стареют к старости, хотя снижение сексуального желания и частоты половой жизни не означает прекращения сексуального интереса, особенно у женщин, у которых сохранился партнер. Однако старение может быть связано с изменениями тканей, такими как расслабление мышц тазового дна и атрофия репродуктивных органов, что может снизить сексуальную отзывчивость. В перименопаузальный и постменопаузальный периоды происходит снижение уровня эстрогена и андрогена, уменьшается сексуальное желание, появляется сухость влагалища и болезненность полового акта, а сексуальной активности может не хватать спонтанности, поэтому физическое состояние сексуального партнера играет важную роль в частоте сексуальной активности у пожилых женщин.
Физические заболевания
Различные физические заболевания могут прямо или косвенно влиять на женскую сексуальную функцию и удовлетворение, включая неврологические отклонения, такие как черепно-мозговая травма, рассеянный склероз, психомоторная эпилепсия, травма спинного мозга и инсульт; сердечно-сосудистые заболевания, такие как гипертония, гемоваскулярные аномалии, такие как лейкемия и серповидно-клеточная анемия; аномалии внутренних органов, такие как диабет, гепатит и болезни почек; психологические расстройства, такие как тревога и депрессия; перевозбуждение мочевого пузыря, напряжение. расстройства мочевыделительной системы, такие как недержание мочи; злокачественные опухоли и заболевания легких. Эти заболевания могут вызывать аномальное сексуальное возбуждение, влияя на местный кровоток, или они могут влиять на сексуальную функцию и интерес, снижая энергию физического состояния или хроническую боль, вызванную заболеванием. Гистерэктомия или мастэктомия может снизить самоидентификацию женщины и воспринимаемый ею недостаток женственности и сексуальной привлекательности, тем более что репродуктивная хирургия может привести к болезненному половому акту, но в последние годы появились также клинические анкетные исследования, предполагающие, что гистерэктомия при доброкачественных заболеваниях может улучшить женскую сексуальную функцию по причинам, связанным с улучшением постсоматических симптомов и снятием психического стресса, вызванного болезнью после операции.
Низкий уровень гормонов
Снижение уровня эстрогена, вызванное любыми причинами, может привести к сухости влагалища, болезненному половому акту и нарушениям оргазма. Снижение уровня андрогенов после менопаузы может привести к сексуальной дисфункции, однако нормальный диапазон уровня андрогенов, необходимый для поддержания нормальной сексуальной функции, не известен.
Лекарства
Многие широко используемые лекарства могут влиять на женскую половую функцию. Наиболее распространенными являются селективные ингибиторы обратного захвата 5-гидрокситриптамина, используемые для лечения депрессии/тревоги, которые могут подавлять сексуальное желание и затруднять оргазм.