Химиотерапия рака молочной железы, включая предоперационную неоадъювантную химиотерапию и послеоперационную адъювантную химиотерапию, является важной частью комплексного лечения рака молочной железы и представляет собой системное лечение. Химиотерапия обычно занимает 6-8 циклов (обычно 21 день на один цикл) и является длительным и болезненным периодом в процессе комплексного лечения пациентов, требующим тесного сотрудничества между врачами и пациентами, тем более что многие пациенты проходят химиотерапию амбулаторно, что может привести к более серьезным осложнениям при отсутствии осторожности.
Исходя из нашего опыта химиотерапии, мы считаем, что пациентам и их семьям необходимо иметь предварительное представление о некоторых проблемах во время химиотерапии, чтобы они могли лучше сотрудничать со своими врачами для успешного завершения химиотерапии. Соответствующие вопросы представлены следующим образом.
I. Подготовка к химиотерапии
1, предоперационная неоадъювантная химиотерапия пациентов при пункционной биопсии для подтверждения диагноза как можно скорее, чтобы начать химиотерапию; послеоперационная адъювантная химиотерапия при восстановлении после операции (заживление ран, обычно в течение 1 месяца после операции), чтобы начать химиотерапию;
2. перед химиотерапией необходимо измерить рост и вес пациента, чтобы рассчитать площадь поверхности тела и определить дозу химиотерапии;
3.Перед химиотерапией обычно рекомендуется проводить большую венепункцию для установления длительного венозного доступа, чтобы уменьшить утечку лекарств и повреждение тканей;
4. пациенткам, проходящим предоперационную неоадъювантную химиотерапию, необходимо провести биопсию сентинельного лимфатического узла до начала химиотерапии для уточнения подмышечного стадирования;
5. Пациенты с нормальными анализами крови, сердца, печени и почек перед химиотерапией, или врач оценивает, можно ли проводить химиотерапию.
II. Химиотерапевтические препараты
Широко используемые химиотерапевтические препараты для лечения рака молочной железы: антрациклины (А, такие как эпирубицин EPI, бирубицин THP и т.д.), паклитаксел (Т, паклитаксел или доксорубицин), циклофосфамид (Ц), фторурацил (Ф) и т.д;
2. обычно выбираются комбинированные схемы, такие как AT, CAF, TAC, TC, AC-T и т.д., обычно для 3-недельной схемы или 2-недельной схемы;
3. цикл химиотерапии обычно проводится в течение 3-4 дней, при этом химиотерапевтические препараты обычно используются в первый и второй день, а в остальные дни — ежедневно для уменьшения химиотерапевтических реакций и повышения эффективности препаратов, пациенты должны знать, в каком флаконе находится химиотерапевтический препарат, и обращать внимание на лекарственные реакции;
Побочные эффекты химиотерапии и ее лечения
Это наиболее распространенный и проблематичный побочный эффект химиотерапии при раке молочной железы. Почти у каждого пациента наблюдается подавление костного мозга и снижение количества белых кровяных телец. В этом случае при неправильном подходе могут возникнуть серьезные осложнения, такие как инфекция. Обычно мы проверяем анализ крови на 4, 7 и 10 дни и вводим лейкостимуляторы (гранулоцитарный колониестимулирующий фактор) на 5-8 дни. Большинство пациентов будут нуждаться в подкожных лейкостимуляторах, чтобы пройти крайнюю фазу химиотерапии. У каждого человека своя схема, и следует помнить о собственной схеме изменений при миелосупрессии. Пациентам с повышенной температурой или особой слабостью после химиотерапии следует немедленно проверить кровь и обратиться к врачу для оперативного лечения;
2. Аллергические реакции У небольшого числа людей могут наблюдаться тяжелые аллергические реакции на препараты паклитаксела, поэтому необходимо предварительное лечение. Это означает прием таблеток дексаметазона в двух разделенных дозах за 12 часов до инфузии паклитаксела (обычно на второй день химиотерапии) или перорально в течение 3 дней до и после инфузии доцетаксела. Пациенты должны помнить! Только липосомальный паклитаксел не требует перорального приема таблеток дексаметазона из-за модификации препарата;
3. другие побочные эффекты Обычно наблюдаются желудочно-кишечные реакции (тошнота и рвота), повреждение периферических нервов, повышение уровня трансаминаз, боли в костях и т.д., все они носят временный характер. Выпадение волос может произойти практически у каждого человека, причиняя пациенту страдания, но это временное явление, и через шесть месяцев вырастут новые волосы, некоторые даже лучше, чем раньше, поэтому нет необходимости беспокоиться.
В-четвертых, меры предосторожности для пациентов
1, во время химиотерапии уделяйте внимание усилению питания, чтобы белок и витамины легко усваивались, их было достаточно, и ешьте больше кровяной пищи, такой как свиная печень, костный суп и т.д.;
2, можно есть некоторые продукты для здоровья крови, такие как жвачка, красные финики и т.д., можно также принимать перорально кровь Sheng, витамин B4 и т.д.;
3, во время химиотерапии в связи со снижением сопротивляемости организма особое внимание уделять профилактике простудных заболеваний и т.д., укреплять тепло, при химиотерапии 2-12 дней с маской;
4, уход за крупными венами — дело довольно хлопотное, особенно потому, что большинство пациентов в период между химиотерапиями находятся дома. Как правило, внутривенную канюлю необходимо промывать разведенным гепарином 1-2 раза в неделю для предотвращения закупорки, а рану можно менять раз в неделю (замена мембраны), и медсестры нашего отделения должны быть проинформированы о ситуации с уходом, а пациентам из-за рубежа можно промывать трубки и менять мембраны в местной муниципальной больнице.