Боль — это неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, сопровождающееся настоящим или потенциальным повреждением тканей, и является распространенным симптомом рака. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), доля онкологических пациентов с болью составляет от 30% до 50% во всем мире, и от 60% до 90% для пациентов с прогрессирующим заболеванием. Боль влияет на деятельность пациентов, их настроение, качество жизни и соблюдение режима лечения, и постепенно становится предметом пристального внимания медиков. В 1986 году ВОЗ определила боль как приоритетную проблему во всем мире и сделала ее одним из своих приоритетов. Лечение боли при раке должно основываться на агрессивной анальгетической терапии, начинающейся на ранней стадии диагностики и продолжающейся на протяжении всего течения заболевания, а не только на паллиативной помощи при запущенном раке. В настоящее время официальным лекарственным лечением боли при раке является разработанная ВОЗ трехэтапная анальгетическая терапия боли при раке, которая включает следующие пять основных принципов: 1. Неопиоидные анальгетики можно комбинировать со слабыми и сильными опиоидами на втором и третьем этапах для повышения их эффективности. Кроме того, все три этапа можно сочетать с вспомогательными препаратами в соответствии с патофизиологией боли, такими как: кортикостероиды преднизон, дексаметазон и т.д., антидепрессанты амитриптилин, прозак и т.д., противосудорожные препараты фенитоин натрия, карбамазепин и т.д. 2.Неинвазивная доставка лекарств: большинство пациентов могут облегчить боль при раке путем перорального введения лекарств. Пероральный прием прост, удобен, неинвазивен и способствует длительному применению. Пик концентрации опиоидных препаратов в крови наступает позже и с меньшей вероятностью вызывает наркотическую зависимость. Пациенты, испытывающие трудности с пероральным приемом, могут выбрать сублингвальное, анальное или вагинальное введение или трансдермальное введение пластыря. 3. своевременное дозирование: вводите препарат через определенные промежутки времени в соответствии с эффективным действием препарата для поддержания стабильной концентрации в крови пациента, чтобы обеспечить постоянное облегчение боли. 4.Индивидуализация лекарств: доза опиоидов сильно различается у разных людей, поэтому их следует назначать в индивидуальном порядке, титруя дозу так, чтобы эффективно контролировать боль без серьезных побочных эффектов. 5. обращайте внимание на конкретные детали: обращайте пристальное внимание на реакцию пациента на обезболивающий препарат, чтобы свести к минимуму побочные эффекты и при этом добиться эффективности. Следуя 5 основным принципам трехэтапной обезболивающей терапии, мы сможем достичь поставленной ВОЗ цели — сделать онкологических пациентов безболезненными.