Во-первых, что такое невралгия тройничного нерва? Как можно диагностировать невралгию тройничного нерва на ранней стадии? Тригеминальная невралгия, также известная как болезненное подергивание, является первичным и вторичным заболеванием, которое проявляется повторяющимися эпизодами преходящей пароксизмальной боли в области распространения тройничного нерва на лице. Многие пациенты начинают с зубной боли и часто сначала обращаются к стоматологу, а то и вовсе узнают, что это невралгия тройничного нерва, только после удаления зуба. Это заболевание не является редкостью, эпидемиологические исследования за рубежом показывают, что заболеваемость составляет около 5/100 000 человек в год, и хотя точных данных в Китае нет, слишком больших различий быть не должно. Как же можно диагностировать невралгию тройничного нерва на ранней стадии? Во-первых, невралгию тройничного нерва следует рассматривать как возможный вариант при наличии боли в области лица. Тригеминальная невралгия должна быть полностью ограничена областью распространения тройничного нерва; во-вторых, характер боли часто бывает внезапным, резким, ножеподобным, молниеподобным, известным как первая боль в мире. В-третьих, часто существует «триггерная точка». Это означает, что есть определенная часть лица, которую нельзя трогать, но стоит прикоснуться к ней, как тут же возникает боль. В результате многие пациенты боятся умываться или чистить зубы. В этом случае важно обратиться к врачу, чтобы исключить невралгию тройничного нерва. Существует так много способов лечения невралгии тройничного нерва? Как мне выбрать? Если набрать в Baidu «невралгия тройничного нерва», на экране появится около 923 000 единиц информации. При всем многообразии доступных методов лечения, какой из них является лучшим? Обычному человеку очень трудно сразу почувствовать разницу. Сегодня мы постараемся показать вам, как сделать правильный выбор. Сделать правильный выбор не очень сложно. Прежде всего, необходимо выяснить, что вызывает невралгию тройничного нерва. Существует два типа невралгии тройничного нерва: вторичная и первичная. Вторичная невралгия тройничного нерва — это тип невралгии тройничного нерва, для которого можно четко определить причину, в основном из-за различных опухолей. Да, вы правильно прочитали, в основном это боль, вызванная различными опухолями. Успокойтесь на мгновение. Большинство из этих опухолей являются доброкачественными внутричерепными опухолями, которые могут быть рассмотрены для хирургического удаления, и результаты обычно более определенны. Поэтому первое, что необходимо сделать при невралгии тройничного нерва, — это пройти МРТ черепа, чтобы исключить опухолевое заболевание. Это важно, и в своей практике я наблюдал несколько типичных случаев пациентов с типичной невралгией тройничного нерва, которые годами безрезультатно пробовали многочисленные методы лечения по всему миру, а позже им был поставлен диагноз «опухоль-ассоциированная невралгия тройничного нерва». Поскольку сдавление сосудов является причиной первичной невралгии тройничного нерва, то хирургическим подходом выбора для лечения первичной невралгии тройничного нерва должна быть операция по декомпрессии сосудов. Обратите внимание, что я говорю здесь о предпочтительном хирургическом подходе, а не о предпочтительном подходе. Почему? Потому что препарат карбамазепин эффективно снимает симптомы у подавляющего большинства пациентов. Медикаментозное лечение более приемлемо, чем хирургическое. Поэтому предпочтительным методом лечения невралгии тройничного нерва является прием препаратов карбамазепина. Ранние результаты применения карбамазепина обычно положительные, но по мере прогрессирования заболевания, постепенного ухудшения действия лекарств или невозможности пациента переносить лекарства из-за различных побочных эффектов, наступает время сделать выбор в пользу операции по декомпрессии микрососудов. Операция микрососудистой декомпрессии является не только единственным известным методом лечения причины заболевания, но и неинвазивным методом восстановления функции тройничного нерва. В современных условиях эта процедура очень безопасна и имеет очень низкий процент осложнений. Его эффективность может составлять около 90% в краткосрочной перспективе и 75-80% в долгосрочной. Почему не 100 процентов? Объективно говоря, хотя мы теперь знаем, что сдавление сосудов может вызывать невралгию, нет убедительных доказательств того, почему сдавление сосудов может вызывать боль. Таким образом, могут существовать и другие причины невралгии тройничного нерва, о которых мы пока не знаем. Во-вторых, понимание и применение техники микрососудистой декомпрессии все еще находится на стадии развития. Важно понимать, что самая ранняя эффективность этой техники составляла всего около 50%. По мере дальнейшего развития микрохирургического оборудования и техники, а также по мере развития методов электрофизиологического мониторинга, мы считаем, что эффективность процедуры будет продолжать повышаться. Объективно говоря, эти результаты уже являются самыми положительными из всех существующих методов лечения невралгии тройничного нерва. Другие методы, такие как Гамма-нож и радиочастотная термокоагуляция, механически разрушают нерв, разрушая ноцицептивные волокна нерва и вызывая временную или постоянную потерю функции. Помимо того, что они влияют на функцию нервов, их низкая эффективность или высокая частота рецидивов не позволяют использовать их в качестве первого выбора после медикаментозного лечения. Однако для пациентов, которым неэффективны лекарства или которые не могут переносить побочные эффекты, а также не могут переносить хирургическое лечение в своем состоянии или не хотят подвергаться хирургическому лечению, может быть также выбран непосредственно Гамма-нож или радиочастотная термокоагуляция.