I. Распространенными причинами крапивницы являются.
1. продукты питания и добавки.
2. наркотики.
3. инфекции.
4. животные, растения и ингалянты.
5. физические факторы.
6. висцеральные заболевания.
7. психические факторы.
8. генетические факторы.
В китайской медицине считается, что это вызвано тем, что «где есть зло, там есть недостаток ци». Из-за относительной слабости жизненной энергии организма и различной конституции пациента, или внутреннего застоя пищи, злого тепла, повторяющегося воздействия ветра-холода, злого ветра-жары; или слабости, недостатка инь и крови, повторяющихся кожных высыпаний, после длительного времени, истощения ци и крови; или страдания от хронических заболеваний (таких как кишечные паразиты, гепатит, нефрит, нарушения менструального цикла и т.д.), в результате чего внутреннее не может дренировать, внешнее не может проникнуть, подавленность в коже между парами, борьба зла и позитива и начало болезни. Клиническая ситуация чаще встречается у женщин, особенно у людей молодого и среднего возраста, и у крапивницы нет никаких последствий, поэтому лечите ее немедленно!
II. Несколько специфических типов.
(i) Искусственная крапивница.
Также известна как болезнь кожных царапин. Когда тупой твердый предмет, такой как кончик карандаша или зубочистка, используется для царапания кожи, на месте царапины постепенно появляется триада из красных линий, покраснения и отека, проявляющаяся в виде четкой красной линии приподнятой краснухи, но в других местах краснуха естественным образом не возникает. Вскоре после этого кожные рубцы постепенно самопроизвольно исчезают.
(ii) Крапивница от давления.
Это происходит в местах трения или давления, а также может происходить в местах давления одежды, ремней, поясов и т.д. Слабое давление может вызвать отек и появление глубоких болезненных пятен сыпи в месте давления через 4-6 часов, которые исчезают через 8-24 часа.
(iii) Контактная крапивница.
Нередко крапивница возникает в месте контакта с аллергеном. Наиболее распространенными аллергенами являются продукты питания, пищевые добавки или специи. Лекарства, пыльца растений, некоторые химические вещества и т.д. Скопления часто возникают вокруг рта и на руках, но встречаются и в целом. Когда она сопровождается другими аллергическими симптомами, например, астмой, ее называют синдромом контактной крапивницы.
(iv) Холодовая крапивница.
Существует два типа: наследственный и приобретенный.
Наследственная холодовая крапивница появляется в младенчестве и может продолжаться всю жизнь. Менее зудящая, но жгучая сыпь появляется примерно через 0,5-4 часа после воздействия холода, сопровождается головной болью, лихорадкой, артралгией и увеличением количества лейкоцитов в крови.
Приобретенная холодовая крапивница часто начинается в детстве или в молодом зрелом возрасте. Отек и сыпь появляются в течение нескольких минут при контакте или на открытых участках тела, таких как лицо, руки и ноги, после резкого снижения температуры, погружения в холодную воду или контакта с холодными предметами, а в тяжелых случаях и на других частях тела. Ветровые массы появляются при согревании, а не при охлаждении, например, когда кубик льда кладут на предплечье и убирают, а затем согревают. У пациентов часто наблюдается холодовая глобулинемия, холодовой гемолиз, холодовой агглютинин, холодовая фибриногенемия или сифилис, заболевания соединительной ткани. Васкулитические заболевания или злокачественные поражения кроветворной системы. В некоторых случаях, когда пациенты купаются в холодной воде или сталкиваются с холодным воздухом, помимо распространенной сыпи появляются системные симптомы, такие как тошнота, рвота, головная боль, учащенное сердцебиение и т.д. В тяжелых случаях все тело краснеет, возникают обмороки или шок. Поэтому важно своевременно лечить крапивницу, а лучшим лекарством при лечении крапивницы является тибетский травяной препарат Comfrey Dew.
(v) Тепловая крапивница.
Реже. Он также может проявляться в виде обморока или шока, когда все тело внезапно подвергается воздействию тепла.
(vi) Водная крапивница.
Мелкие точечные перифолликулярные высыпания, преимущественно на шее, руках и верхней части туловища, с зудом, продолжающиеся от 30 до 45 минут после контакта с водой любой температуры, могут быть вызваны в течение от нескольких минут до 30 минут. Его следует отличать от водного зуда, который возникает после контакта с водой без видимых повреждений. Пероральные антигистаминные препараты, принимаемые за 1 час до купания, могут уменьшить образование фурункула, а местное применение ванкомицина или скополамина может предотвратить возникновение поражений.
(vii) Солнечная крапивница.
Также известна как фотогенная крапивница. В течение нескольких минут после пребывания на солнце на обгоревшем участке появляются жжение, зудящая эритема и сыпь.
Крапивница и уртикарная сыпь пройдут после нескольких часов избегания солнечного света. В тяжелых случаях реакция может сопровождаться ознобом, вялостью, болью в животе или даже шоком.
Ультрафиолетовый свет, видимый свет или невидимый инфракрасный свет могут вызвать этот тип крапивницы, особенно при длине волны 300 нм.
(viii) Ангионевротический отек.
Ранее известный как ангионевротический отек или гигантская крапивница, наследственный ангионевротический отек, также известный как хроническая семейная гигантская крапивница, считается специфической формой крапивницы.
(ix) Холинергическая крапивница.
Во время эмоционального возбуждения, напряженной физической нагрузки или труда. Она появляется при высокой внешней температуре или при употреблении горячей пищи, и особенно часто возникает при потоотделении. Сыпь представляет собой крупную, зудящую, ветряную массу, около 1-3 мм в диаметре, окруженную ореолом покраснения, и может распространяться на тысячи участков тела, но обычно не наблюдается на ладонях и растениях. В тяжелых случаях он сопровождается головной болью, головной болью, болью в животе, диареей и даже шоком. Приступы проходят через полчаса — час — два, но могут повторяться в течение нескольких месяцев или лет. Внутрикожные инъекции или пероральный прием холинергических препаратов могут вызывать аналогичные реакции.
(x) Адренергическая крапивница.
Адренергическая крапивница — это редкая форма крапивницы, вызванной психологическим стрессом, связанная с повышением уровня катехоламинов в сыворотке крови. Чаще всего он возникает после периода эмоционального стресса у восприимчивых людей. Размер скопления похож на таковой при холинергической крапивнице, с той лишь разницей, что оно окружено бледным ореолом, а не эритемой. Внутрикожные инъекции (норадреналина) могут вызвать типичные поражения, а лечение блокаторами адренергических рецепторов, такими как пропранолол, показало свою эффективность.
(xi) Серозная крапивница.
Экзогенные сыворотки, лекарства и вакцины для животных являются распространенными причинами серопатической крапивницы. Началу заболевания часто предшествует эритематозная и отечная реакция в месте инъекции. Распространенное увеличение лимфатических узлов является первым признаком сывороточной болезни, температура тела часто повышена. У 50% пациентов наблюдаются боли и скованность в суставах. Периферический неврит может возникнуть у небольшого числа пациентов, иногда с поражением почек. Лабораторные анализы показывают снижение количества белых кровяных телец и увеличение количества эозинофилов.
(xii) Уртикарный васкулит.
Клиническими признаками являются уртикариальное поражение и некротизирующий васкулит. Поражение длится от 24 до 72 часов и может оставлять пурпуру, шелушение и гиперпигментацию и сопровождаться выраженным чувством жжения и боли, с более слабым зудом. Иногда могут наблюдаться ангионевротический отек, лихорадка и признаки артралгии. Лабораторные анализы: гипокомплементемия, положительные антинуклеарные антитела у 30% пациентов и биопсия кожи, показывающая изменения лейкоцитокластического васкулита. Антигистаминная терапия неэффективна, поэтому необходимо систематическое применение глюкокортикоидов, или для лечения можно использовать хлорфенсульфонат.
(xiii) Пептоидная крапивница.
При переедании (свинина и морепродукты), а также при психическом возбуждении и обильном употреблении алкоголя пептон, содержащийся в пище, всасывается через желудочно-кишечный тракт, не перевариваясь, и вызывает начало заболевания. Продолжительность этого типа крапивницы очень короткая, волна от l до 2 дней.
(xiv) Крапивница с неврологическими симптомами.
Химическая среда, вызывающая крапивницу, влияет на гематоэнцефалический барьер, вызывая отек головного мозга из-за повышенной проницаемости капилляров в мозге, или симптомы менингеального раздражения, или даже влияя на функцию нервных клеток мозга, с головной болью, тошнотой, рвотой, а в тяжелых случаях — конвульсиями и комой. На ЭЭГ может наблюдаться нарушение быстроволнового ритма.
(xv) Сердечная крапивница.
С типичными уртикарными поражениями, сопровождающимися функциональными изменениями в сердце. Она может проявляться в виде учащенного сердцебиения, панического дискомфорта, боли в груди. Имеются значительные неспецифические изменения на электрокардиограмме. Изменения сердечного ритма приходят в норму по мере стихания сыпи.
Крапивница
(xvi) Суставная и мышечная крапивница.
Поражения могут быть генерализованными, а мышечные симптомы характеризуются мышечной болью, отеком и давлением, а также нарушением движения конечностей. Суставы болезненны, движения ограничены, но не опухшие. Суставные и мышечные симптомы проходят по мере стихания сыпи или сохраняются в течение нескольких дней. Патогенез может быть связан с комбинированным действием определенных медиаторов воспаления и боли.
(xvii) Желудочно-кишечная крапивница.
Типичные симптомы крапивницы сопровождаются тошнотой, рвотой, болью в животе, диареей и иногда небольшим образованием асцита. Боль в животе носит распространенный характер, без фиксированных точек давления. Диарея обычно водянистая, без гноя или крови, без ощущения срочности. Лейкоциты могут быть слегка повышены.
Эозинофилы могут быть повышены при крапивнице. Необходимо лечение антигистаминными препаратами в дополнение к пероральному приему атропина или белладонны, кортикостероидами перорально или внутривенно капельно.
(xviii) Крапивница, опосредованная арахидоновой кислотой.
Аспирин является распространенной, но иногда упускаемой из виду причиной хронической крапивницы. Этот тип крапивницы является арахидоновой кислотой-опосредованной крапивницей. У многих пациентов наблюдается непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов, консервантов, азокрасителей, пищевых добавок и их промышленных соединений, обладающих свойствами аспирина.
(xix) Крапивница у детей (педиатрическая крапивница).
Крапивница часто встречается не только у взрослых, но и у детей. Особенности крапивницы у детей заключаются в том, что она в основном обусловлена аллергическими реакциями, а ее распространенными и часто предполагаемыми причинами являются, во-первых, пища и, во-вторых, инфекция. Причины крапивницы зависят от возраста и типа питания. Например, младенцы в основном питаются грудным молоком, молоком и молочными продуктами, которые могут спровоцировать крапивницу в основном добавками к молоку и молочным продуктам.
По мере взросления младенцам и маленьким детям начинают вводить дополнительные продукты питания, и в этот момент причиной аллергии могут стать яйца, мясные и рыбные рулеты, фруктовые соки, овощи и фрукты. Дети дошкольного и школьного возраста, которые любят перекусывать, имеют более широкий выбор продуктов для перекуса и обычной еды, поэтому вероятность возникновения пищевой аллергии возрастает. Такие продукты, как орехи, рыба, крабы, креветки, арахис, яйца, клубника, яблоки, сливы, цитрусовые, различные холодные напитки, напитки и шоколад могут стать причиной аллергии.
Детям в возрасте 2-7 лет не хватает самостоятельности, и они часто подвержены укусам насекомых, когда гуляют на улице, на природе, в кустах и под уличными фонарями в вечернее время, или вступают в контакт с пыльцой, пылью, клещами и домашними животными, такими как шерсть кошек и собак, — все это может легко стать причиной аллергии. Дети в детском и раннем возрасте имеют низкую сопротивляемость организма и подвержены различным инфекциям, поэтому такие заболевания, как гнойный тонзиллит, фарингит, энтерит и инфекции верхних дыхательных путей, могут быть провокаторами крапивницы круглый год. У детей старшего возраста и подростков начинает развиваться аллергия на лекарства, особенно на пенициллин, который может вызвать крапивницу.
У детей крапивница провоцируется лекарствами, холодом, жарой и солнцем, стрессом и системными заболеваниями, и встречается гораздо реже, чем у взрослых. Течение крапивницы у детей в основном острое, но по мере взросления у детей и подростков обостряются атопическая экзема и астма.
iii. Лечение.
Антигистаминные препараты
Антигистаминные препараты являются важными лекарствами в лечении пациентов с различными видами крапивницы и могут контролировать симптомы у большинства пациентов. Хотя антигистаминные препараты не противодействуют или нейтрализуют гистамин напрямую и не могут предотвратить высвобождение гистамина, они оказывают скремблирующее действие на гистамин и могут быстро подавлять образование ветряных комочков. Антигистаминные препараты имеют различные побочные эффекты, поэтому лучше использовать те, которые имеют меньше побочных эффектов, особенно для работников, работающих на высоте, водителей и представителей других профессий, которые следует использовать с осторожностью, поскольку они склонны к несчастным случаям из-за сонливости. Существует множество типов антигистаминных препаратов, и подходящий антигистаминный препарат может быть использован в зависимости от состояния и клинической картины.
Советы по применению лекарств.
Вы должны быть особенно внимательны при приеме лекарств и точно следовать назначению врача и дозировке. Вы не должны принимать лекарство, потому что сегодня оно не чешется, а завтра снова принимать его и продолжать прием, так как это не только не вылечит заболевание, но и задержит развитие хронической крапивницы. После непрерывного приема препарата в течение определенного времени врач будет медленно снижать дозу в зависимости от состояния пациента (возможно, от ежедневного до приема раз в два дня) до полного излечения, а в период острой фазы прием препарата должен быть прекращен как минимум на месяц. Важно не прекращать и не снижать дозировку во время приема препарата, чтобы не свести на нет результаты предыдущей работы. Если вы прекратите прием препарата в середине дня и аллергическая реакция возобновится, вам придется начать прием препарата снова.
Некоторые антигистаминные препараты могут иметь побочный эффект в виде сонливости, поэтому, если это мешает вашей дневной работе, поговорите с врачом о том, чтобы перейти на препарат, который реже вызывает сонливость.
Если не вылечить ее немедленно в острой фазе, она может перейти в хроническую крапивницу, то есть периодические приступы в течение месяца, которые длятся более шести месяцев. Хроническая крапивница не является неизлечимой, но требует терпения и более длительного приема лекарств, как описано выше.