I. Что такое остановка развития эмбриона
Оплодотворенная яйцеклетка подобна семени, которое проходит через ряд сложных и удивительных процессов, прежде чем в конце концов вырастет в здорового ребенка. Если оплодотворенная яйцеклетка не прорастает должным образом на начальной стадии, то она, вероятно, перестанет расти здоровой.
Причины остановки развития эмбриона
Остановка развития эмбриона — это прекращение развития эмбриона на ранних сроках беременности по тем или иным причинам, которое может проявляться на УЗИ в виде гестационной бурсы неправильной формы или плода без сердцебиения, или в виде увядшей гестационной бурсы. Клинически это классифицируется как выкидыш или мертворождение. Существует множество причин эмбрионального аборта. (1) Эндокринные нарушения.
Имплантация эмбриона и дальнейшее развитие зависят от координации сложной эндокринной системы друг с другом, и выкидыш может произойти в результате любого сбоя. Для раннего развития эмбриона необходимы три важных гормона: эстроген, прогестерон и хорионический гонадотропин человека, и если у матери недостаточно эндогенных гормонов, она не сможет удовлетворить потребности эмбриона, что может привести к остановке развития эмбриона и выкидышу. Лютеиновая недостаточность может привести к задержке развития эндометрия и короткой лютеиновой фазе, что может повлиять на имплантацию оплодотворенных яйцеклеток или выкидыш на ранних сроках беременности. Лютеиновая недостаточность часто связана с другими аномалиями желез, такими как гипер- или гипотиреоз, сахарный диабет, андрогенизм и гиперпролактинемия, все из которых пагубно влияют на развитие эмбриона и тесно связаны с выкидышем.
(2) Иммунологические факторы.
Эмбрион или плод в утробе матери во время беременности фактически является гомозиготной передачей, поскольку плод представляет собой комбинацию генетического материала родителей и матери не может быть идентичным. Иммунное несоответствие между матерью и плодом приводит к тому, что мать отторгает плод. Распространенными аутоиммунными заболеваниями являются системная красная волчанка, склеродермия, смешанное заболевание соединительной ткани, дерматомиозит и др. Второй вопрос — это вопрос репродуктивного иммунитета. Если мы сами являемся носителями определенных антител, они могут повлиять на развитие эмбриона. На самом деле, в разных больницах выявление антител происходит по-разному, и мнения врачей также отличаются. Четвертым является антитело к антихорионическому гонадотропину, который является важным гормоном, выделяющимся через семь дней после соединения сперматозоида и яйцеклетки.
(3) Аномалии матки.
Как внутренняя среда матки, так и общая среда матки могут оказывать влияние на эмбрион. Внутренняя среда — это эндометрий, и если он слишком тонкий или слишком толстый, это может повлиять на имплантацию. Выкидыши, связанные с дефектами матки, составляют около 10-15% выкидышей. Распространенными являются (1) врожденные аномалии мюллеровых протоков, включая однорогую, двурогую и двурогую матку, что приводит к узкой полости матки и ограниченному кровоснабжению. Аномальное развитие маточных артерий может привести к асинхронной метаплазии и аномальной имплантации. (2) Спайки матки, в основном вызванные спайками и фиброзом после травмы полости матки, инфекции или остаточной плацентарной ткани. Это препятствует нормальной линьке и имплантации плаценты. (3) Нарушение беременности также может быть вызвано снижением кровоснабжения из-за фиброидов и эндометриоза, что приводит к ишемии и венозной дилатации, асинхронной метаплазии, аномальной имплантации и гормональным изменениям, вызванным фиброидами. (4) Врожденное или связанное с травмой расслабление эндоцервикального отверстия и аномальное развитие шейки матки вследствие внутриматочного лечения этиленэстрадиолом часто приводят к выкидышу на средних сроках беременности.
(4) Хромосомные проблемы.
При наличии хромосомных аномалий они также могут привести к выкидышу на ранних сроках из-за невозможности развития эмбриона. Наиболее распространенным аномальным кариотипом является триплоидия, причем трисомия 16 составляет 1/3 аномальных кариотипов, что часто приводит к летальному исходу. 25-67% трисомии 21, 4-50% трисомии 13 и 6-33% трисомии 18 приводят к выкидышу. Другие — гаплоидные (4SX) и тетраплоидные из-за аномального расщепления яйцеклетки, приводящего к неразвитому эмбриону. Структурные аномалии включают делеции, сбалансированные транслокации, инверсии, наложения и другие закрытия. Сбалансированные транслокации являются наиболее распространенной хромосомной аномалией. Современные исследования хромосомных проблем показывают, что хромосомы образуют пары, обмениваются и разделяются, образуя гаметы, а гаметы объединяются, образуя сросшиеся гаметы. Если в одной из сросшихся гамет имеется аномалия, это приводит к невозможности нормального развития и может привести к выкидышу, мертворождению, рождению мертвых и порочных детей, поэтому для предотвращения рождения детей с хромосомными нарушениями необходима пренатальная диагностика. В западной медицине не существует эффективного лечения выкидышей и абортов плода, вызванных носительством хромосомных аномалий, поэтому возможно только пренатальное генетическое консультирование и диагностика. При хромосомных аномалиях существует теоретический шанс родить ребенка с нормальным кариотипом или ребенка-носителя, и пренатальная диагностика для таких пар гарантирует рождение нормального ребенка. Конечно, современные исследования также показали, что обе пары хромосомно нормальны, но хромосомные аномалии возникают во время формирования гамет и эмбрионального развития. Например, если женщине больше 35 лет и ее яйцеклетки стареют, она склонна к нерасщеплению хромосом, что приводит к хромосомным аномалиям; аномалии спермы, такие как крупноголовые сперматозоиды с неправильной формой, в основном диплоидны и после оплодотворения образуют полиплоидные эмбрионы, что приводит к выкидышу. Неблагоприятные воздействия окружающей среды, такие как токсичные химикаты, радиация и высокие температуры, также могут вызвать хромосомные аномалии у эмбрионов. Поэтому ключом к предотвращению хромосомных аномалий, ведущих к выкидышу, является регулирование здоровья обоих супругов, чтобы функции внутренних органов были нормально скоординированы, инь и ян сбалансированы, и чтобы была выбрана наилучшая беременность, и чтобы ее держали подальше от нежелательной окружающей среды.
(5) Инфекции репродуктивного тракта.
В дополнение к вышеперечисленным факторам, выкидыш на ранних сроках беременности из-за инфекции привлекает все больше внимания ученых в стране и за рубежом. Тяжелые инфекции TDRCH на ранних сроках беременности могут привести к гибели эмбриона или выкидышу, в то время как более легкие инфекции могут вызвать пороки развития эмбриона. Исследования показали, что цитомегаловирус может вызвать преждевременный выкидыш и внутриутробную гибель плода. После заражения матери патоген может попасть в плаценту через кровоток, вызывая повреждение ворсин хориона и эндотелия капилляров, что может разрушить плацентарный барьер и привести к выкидышу, остановке развития эмбриона и порокам развития плода. Многие исследования последних лет показали, что микоплазменная инфекция связана с остановкой развития эмбриона, а частота положительного цервикального секрета микоплазменной инфекции у женщин с остановкой развития эмбриона значительно выше, чем у нормальных женщин, с весьма значительными различиями.
(6) Факторы окружающей среды.
На ранних стадиях развития эмбрион чрезвычайно чувствителен к воздействию терапевтических препаратов и факторов окружающей среды, и различные вредные факторы могут привести к повреждению или даже гибели эмбриона. Многие лекарственные препараты и факторы окружающей среды являются важными факторами, вызывающими раннюю эмбриональную смерть или пороки развития плода. Гормоны окружающей среды могут действовать непосредственно на центральную нейроэндокринную регуляторную систему, вызывая нарушения выработки репродуктивных гормонов, снижение фертильности и аномальное эмбриональное развитие. Существуют различные факторы окружающей среды, которые могут вызвать выкидыш, включая физические факторы, такие как рентгеновские лучи, микроволны, шум, ультразвук, высокие температуры, а также тяжелые металлы, такие как алюминий, свинец, ртуть и цинк, которые могут повлиять на оплодотворенную яйцеклетку или непосредственно повредить эмбрион и вызвать выкидыш. Различные химические препараты, такие как дихлоргидрин, дисульфид углерода, анестезирующие газы и пероральные противодиабетические препараты, могут нарушать и ухудшать репродуктивную функцию, вызывая выкидыш, мертворождение, пороки развития, задержку развития и дисфункцию эмбриона. ные средства, такие как алкоголь, табак, кофе, наркотики и некоторые лекарственные препараты, которые могут повлиять на раннее эмбриональное развитие.
Симптомы эмбрионального аборта
В случае эмбрионального аборта все реакции беременной женщины на беременность постепенно исчезают. Во-первых, прекратятся такие ранние реакции беременности, как тошнота и рвота, уменьшится ощущение набухшей груди. Затем появится кровотечение из влагалища, часто в виде темно-красной кровавой лейкореи. Наконец, может появиться боль в нижней части живота и может произойти изгнание эмбриона. У разных людей эти проявления проявляются по-разному: некоторые испытывают боль в животе, а затем сразу же происходит выкидыш без каких-либо признаков, или бессимптомно после аборта, обнаруженного при обычном ультразвуковом исследовании.
Профилактика эмбрионального аборта
1. хромосомные аномалии. До наступления беременности необходимо пройти обследование перед зачатием и медицинскую диагностику. Если в семейном анамнезе есть генетические нарушения, можно подумать о том, чтобы не беременеть или принять эффективные меры предосторожности.
2. воздерживаться от вредных веществ. Если вы работаете в смежной отрасли, за несколько месяцев до зачатия можно перейти в другую отрасль. В только что отремонтированные семейные комнаты рекомендуется не въезжать слишком рано и заселяться только после прохождения теста. Выбирайте чистую и незагрязненную пищу.
3. Радиоактивное излучение. Избегайте рентгеновских лучей до беременности, а микроволновые печи во время работы следует держать на определенном расстоянии от них, около одного метра или более. Не носите с собой мобильный телефон в течение длительного времени и пользуйтесь им только в случае необходимости.
4. влияние лекарств. Если у вас нет намерения зачать ребенка, вам следует принимать эффективные меры контрацепции. При подготовке к беременности, если у вас развилось какое-либо заболевание, следует сначала проверить, не беременны ли вы уже, и если да, то принимать лекарство с осторожностью. Лучше всего иметь возможность проконсультироваться с врачом и выбрать лекарства, которые благоприятно влияют на ваше состояние и не оказывают влияния на плод.
5. Курение и употребление алкоголя. Оба супруга должны бросить курить и пить за некоторое время до родов и во время беременности, чтобы избежать влияния курения и питья на плод в утробе матери.
6. Вирусная инфекция. В случае краснухи беременные женщины должны быть заранее привиты от краснухи. В течение первого триместра беременности избегайте длительного пребывания в общественных местах и занимайтесь соответствующими физическими упражнениями, чтобы улучшить свою физическую форму и удовлетворить собственные потребности. Придерживайтесь сбалансированного питания.
7. Хронические и серьезные заболевания. Препараты, используемые для лечения хронических заболеваний, могут оказывать сильное влияние на плод. Если пациентке необходимо забеременеть, ей следует прекратить прием препаратов на некоторое время, и только когда ее состояние стабилизируется, она сможет забеременеть.8. Аномалии иммунной системы. Для женщин с аномалиями иммунной системы беременность наступает только после полного выздоровления. Также необходимо больше заниматься спортом, придерживаться сбалансированного питания и укреплять иммунную систему.
V. Лечение эмбрионального аборта
Если беременной женщине, к сожалению, поставлен диагноз «аборт», она не должна паниковать и, как правило, должна делать аборт под руководством врача. В отличие от ранних сроков беременности, аборт нелегко полностью устранить с помощью лекарств, и если он остается в матке в течение длительного времени, это может привести к внутриутробной инфекции, повреждению слизистой оболочки матки и последующей закупорке труб, что приводит к бесплодию.
Через какое время после эмбрионального аборта можно забеременеть?
Для женщин, перенесших эмбриональный аборт, с евгенической точки зрения важно подождать не менее шести месяцев, чтобы снова забеременеть, поскольку для восстановления яичников требуется не менее двух-трех месяцев, а для восстановления эндометрия — не менее шести месяцев.
VII. Как предотвратить эмбриональное прерывание беременности при повторном зачатии
1. психологически спокойные женщины, готовые забеременеть, не должны чрезмерно переживать по этому поводу, независимо от того, был ли у них самих или у окружающих их подруг выкидыш. В любом случае, не стоит переживать по этому поводу.
2. подготовка перед беременностью, женщина должна иметь правильный подготовительный период, уделять внимание сбалансированному питанию, регулярному образу жизни, физическим упражнениям и обследованиям перед беременностью и т.д., а также активно участвовать в специальных медицинских занятиях, подготовленных больницей для женщин и младенцев для будущих мам, больше общаться с врачом и понимать все аспекты знаний о беременности, беременности и после беременности.
3. своевременное обследование, как правило, сердце плода появляется у эмбриона примерно в 8 недель, а выкидыш может произойти в 8-12 недель, поэтому беременным женщинам рекомендуется пройти УЗИ примерно в 8 недель, чтобы проверить развитие плода и плаценты на ранней стадии. Если сердце плода присутствует, можно быть в целом уверенным.
VIII. Ранняя диагностика эмбрионального аборта
(1) Симптомы.
У большинства беременных женщин нет явных симптомов после остановки развития плода. У некоторых из них может наблюдаться покраснение, но обычно нет болей в животе, что отличается от преждевременного аборта.
(2) Диагностика.
Если у пациентки в анамнезе есть менопауза, УЗИ следует проводить на ранних сроках беременности, независимо от наличия или отсутствия покраснения, чтобы не пропустить диагноз остановки развития плода. УЗИ контролирует развитие эмбриона и плода, если в сроке ≥6 недель отсутствует гестационный мешок, или если гестационный мешок есть, но он деформирован и сморщен, если гестационный мешок ≥100px, но не видно зародыша плода, или если голова и руки зародыша ≥37,5px в длину, но нет сердцебиения плода, можно диагностировать аномальное развитие эмбриона или плода. Последние три состояния могут быть диагностированы как эмбриональный аборт. Анализ крови на β-hcG также полезен для диагностики остановки развития эмбриона. Если β-hcG в крови составляет <100 МЕ/л в ≥5 недель или <2000 МЕ/л в ≥6 недель, m говорит о недостаточной секреции хорионического гонадотропина, а если значение больше не повышается при динамическом наблюдении, то хорионический эпителий находится в упадке и эмбрион аномален.
9. Как избежать эмбрионального аборта
Китайская медицина имеет многовековую историю и накопила богатый опыт за тысячи лет клинической практики. Она внесла значительный вклад в воспроизводство китайской нации. Лечение эмбрионального аборта в ТКМ должно начинаться до зачатия, чтобы заложить хорошую основу для будущей беременности и предотвратить возникновение эмбрионального аборта, выкидыша, атрофии плода и утечки плода.
Для пациентов с историей выкидыша лечение ТКМ имеет очевидные преимущества перед западной медициной. ТКМ может обеспечить эффективное лечение в соответствии с физическим состоянием пациента, например, укрепление врожденных почек, питание послеродовой селезенки и тонизирование ци и крови, чтобы ци и кровь процветали, а почки обогащались для облегчения состояния плода после беременности. Пациентки с историей эмбрионального аборта должны использовать контрацептивы в течение шести месяцев или года после последнего аборта и использовать китайскую травяную медицину для регулирования организма, чтобы он мог постепенно восстанавливаться. Перед овуляцией добавьте Юй Цзинь и Дань Шень для содействия овуляции, а на поздних стадиях овуляции используйте Эпимедиум, китайский ямс и крем из оленьих рогов для поддержания лютеиновой функции. Китайская медицина считает, что основным фактором поддержания плода является контроль над чакрой Пунч и чакрой Рен, которая является морем крови, и чакрой Рен, которая является главным кровеносным сосудом. Поэтому в случаях эмбрионального аборта, за исключением очевидных хромосомных аномалий, талассемии или порока развития матки женщины-партнера, которые не могут быть улучшены, перед повторной беременностью следует провести период премедикации, чтобы беременность протекала без осложнений.
Почки являются корнем врожденной системы. Почки хранят эссенцию и отвечают за воспроизводство. Когда почечная ци сильна, Небесный распад будет прибывать, а Рен Чонг будет процветать, так что менструация наступит вовремя и ребенок сможет родиться. Если энергия почек сильна, плод будет связан, если энергия сильна, плод будет вынашиваться, если кровь полна, плод будет питаться, и плод будет в безопасности. Если вы не наделены достаточной энергией почек, вы будете склонны к нарушениям в развитии плода. Современные женщины часто поздно выходят замуж и позже заводят детей из-за карьеры, в то время как су вэнь? Если у женщины слабая почечная ци и почки неполноценны, ее волосы не будут фиксироваться. Кроме того, если до зачатия и родов в анамнезе был выкидыш, а также если повторяющиеся беременности и аборты истощают эссенцию и кровь и повреждают ци почек, также легко возникнет нарушение развития плода. Внутренний патогенез эмбрионального аборта связан с истощением почек и селезенки, ци и крови, а также пунша и чакры Рен, причем основной причиной является потеря почечной ци.
В клинической практике лечение эмбрионального аборта обычно делится на три меридиана: недостаточность инь почек, недостаточность ян почек и недостаточность почек. Если после менопаузы наблюдается болезненность поясницы и живота или небольшое вагинальное кровотечение, бледный рот, бледный цвет лица, рыхлый стул, бледный язык с тонкой белой шерстью и скользкий пульс, то это идентифицируется как недостаточность Почки-Ян. Используйте Semen Cuscutae, Radix et Rhizoma, Radix et Rhizoma Polygoni, Radix Codonopsis Pilosulae, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Radix et Rhizoma Polygoni, Radix Rehmanniae Praeparata, Radix Paeoniae Alba, Radix et Rhizoma Sulforaphus и Radix Glycyrrhiza Uralensis для тонизации врожденной почки и укрепления приобретенной селезенки. Если у пациента сухость во рту, сухой стул, красное лицо и губы, красный язык с тонким желтым налетом, скользкий и слегка подсчитываемый пульс, следует определить, что у пациента дефицит почек и инь. Если сухость во рту у пациента не очевидна, стул нормальный, язык светло-красный, шерсть тонкая и белая, а пульс скользкий, то следует определить, что у пациента недостаточность почек.
Как только произошел выкидыш плода, вам предстоит пройти длинный список анализов, назначенных врачом. На самом деле, согласно китайской медицине, достаточно сделать несколько тестов, которые могут исключить органические причины. Если эти анализы в норме, то вся остальная работа ложится на вас. Эти тесты являются обязательными.
① Генетические факторы: хромосомы периферической крови, ворсины хориона или эмбриональные хромосомы у супружеских пар; жизнеспособность и морфология сперматозоидов у мужчин.
② Эндокринные тесты: шесть тестов на половые гормоны для женщин (при этом прогестерон проверяется за неделю до менструации, а остальные пять — на 3-5-й день менструации); функция ногтей, толерантность к инсулину и глюкозе.
③ Инфекционные факторы: TORCH, UU, CT, рутинный тест на белую полосу.
④ Иммунологические тесты: APA, ACA, LA, ANA, SS-A, SS-B, RNP, ASA, EmAb, AOA/закрывающие антитела, подмножества Т-клеток.
⑤ Функция коагуляции: PAGT/GMP-140/APTT/D-димер, FDP.
(vi) Гистероскопия
(vii) Ультразвуковое исследование матки и придатков