Пациент: Описание состояния (начало, основные симптомы, посещенные больницы и т.д.): Пациент женского пола, 50 лет, кровь в стуле в течение 4 месяцев, позже обследован на рак прямой кишки и госпитализирован для резекции, сейчас после операции, восстановление в порядке, защитная илеостомия, просто всегда чувствую желание иметь движение кишечника Лапароскопическая ассистированная хирургия Диксон Патологическое заключение, место опухоли: прямая кишка, размер: 2 * 2, тип: изъязвленный Гистология: умеренно дифференцированная аденокарцинома Край разреза Инфильтрация: инвазия в глубокий мышечный слой, близко к эпителию Метастазы: 12 околокишечных лимфоузлов На вскрытии метастазов не обнаружено. 1. Я хотел бы спросить врача, является ли химиотерапия следующим шагом, так как наши врачи придерживаются разных мнений. Спасибо, что нашли время ответить! Ту Шилян: Согласно вашему описанию, стадия опухоли должна быть T2N0M0, что является относительно ранней стадией опухоли; профилактическая илеостомия должна быть при раке прямой кишки низкой степени. В издании 2010 года протокола диагностики и лечения колоректального рака в Китае не рекомендуется послеоперационная адъювантная терапия. Если вы хотите снизить риск рецидива, адъювантная лучевая терапия может быть назначена без химиотерапии. Пациентка: Спасибо, доктор Ту, за ваш ответ. Да, это низкая опухоль, размером 6 см. Пациент: Здравствуйте, доктор, у меня остались вопросы по поводу лапароскопической малоинвазивной операции, обосновано ли то, что лимфатические узлы не были очищены во время операции, ведь в заключении о патологии написано «самостоятельно исследованная околокишечная лимфа», что означает, что лимфа была взята в отделении патологии. Я не знаю, правильно ли это, но я не знаю, правильно ли это. В аннотации к процедуре действительно не упоминается и иссечение лимфатических узлов, это потому, что минимально инвазивная хирургия не удобна? Самостоятельно проверенные лимфатические узлы должны были быть взяты хирургом в конце операции. 12 лимфатических узлов, отправленных на обследование по поводу рака прямой кишки, соответствуют требованиям. Радиотерапию следует начинать в течение 1 послеоперационного периода. Имеются стандартные протоколы и дозы, выбирать не нужно. Пациент: Спасибо, доктор Ту, мне так приятно, что вы это сказали. Сегодня мы поехали в онкологическую больницу на консультацию к патологоанатому, и заключение следующее 1. среднедифференцированная аденокарцинома изъязвленной прямой кишки, инфильтрирующая глубокий мышечный слой, очаговая зона, вторгающаяся в эпителий 2. 12 лимфатических узлов в околокишечной области без метастазов Примечание: отрицательный край среза культи кишки Патологоанатом сейчас имеет небольшое отличие от прошлого раза. Пациентка: В дополнение к этому патологоанатом объяснил мне, что «между глубоким мышечным слоем и наружной мембраной центральная часть очага прикреплена к наружной мембране». Ту Шилян: Рекомендуется адъювантная лучевая терапия. Пациент: Спасибо, доктор!