Лечение дифференцированного рака щитовидной железы (ДРЩЖ) с помощью 131I имеет 60-летнюю историю на международном уровне и проводится в Китае уже около 50 лет. В настоящее время это лечение проводится во всех провинциях, муниципалитетах и автономных районах Китая и стало одним из важнейших методов ДТК. Сочетание хирургической резекции, терапии 131I и гормональной супрессивной терапии щитовидной железы признано во всем мире как идеальное лечение РЩЖ. Терапия 131I включает лечение 131I для удаления остаточной ткани щитовидной железы после операции по поводу РЩЖ (чистый ноготь) и лечение рецидивирующих и метастатических поражений. После очистки ногтей, когда уровень ТГ в сыворотке крови пациента составляет ≤2ng/мл (в состоянии без лечения тиреоидными гормонами), цель лечения достигнута, и начинается супрессивная терапия тиреоидными гормонами с регулярным наблюдением. При последующем наблюдении ТГ ≥ 10ng/ml (в состоянии без лечения тиреоидными гормонами или на тироксин-супрессивной терапии ТТГ с ТГ > 5ng/ml) или при обнаружении рецидивирующих и метастатических поражений следует провести лечение метастатических поражений 131I. Поскольку дифференцированные клетки рака щитовидной железы обладают поглощением йода, поражения могут накапливать 131I и оказывать терапевтическое воздействие за счет радиационно-биологического эффекта бета-лучей. Клиническая практика доказывает, что большинство папиллярных и фолликулярных карцином чувствительны к 131I, и клиническая эффективность несомненна. I. Удаление 131I остаточной ткани щитовидной железы после РТК (очистка ногтей) 1. Причины для очистки ногтей: ①131I может уничтожить крошечные очаги рака щитовидной железы, которые трудно обнаружить в остаточной ткани щитовидной железы после операции; ② Это способствует визуализации всего тела 131I; ③ Это способствует мониторингу рака щитовидной железы путем измерения уровня ТГ; ④ Папиллярная карцинома имеет тенденцию к двустороннему, крошечному мультифокальному, локальному метастазированию в лимфатические узлы, локальному скрытому и ⑤ ДТК имеет местный инфильтративный характер и повышенную вероятность рецидива. Ретроспективное исследование показало, что очистка остаточной ткани щитовидной железы от 131I после РТК снижает рецидив опухоли и смертность; аналогичный эффект не был обнаружен у пациентов с низким риском; однако результаты проспективных исследований отсутствуют. 2. Показания к применению ① Пациенты с дифференцированным раком щитовидной железы III и IV стадии (стадия TNM). ②Все пациенты в возрасте до 45 лет с дифференцированным раком щитовидной железы II стадии. ③ Большинство пациентов в возрасте >45 лет с дифференцированным раком щитовидной железы II стадии. ④Пациенты с селективным дифференцированным раком щитовидной железы I стадии, особенно с множественными опухолевыми поражениями, наличием метастазов в лимфатических узлах, экстратиреоидной или сосудистой инфильтрацией. ⑤ Пациенты с агрессивными типами патологии (гиперклеточный, островково-клеточный или столбчато-клеточный типы).