1, лицевой паралич Белла: диагноз ставится в основном методом исключения, и современными диагностическими критериями являются: (1) полный или неполный паралич лицевых мышц; (2) внезапное начало; (3) исключение заболеваний центральной нервной системы, задней черепной ямки, уха, околоушной железы и др. 2. синдром Рамсея Ханта: полинейропатия, вызванная вирусом varicella-zoster, проявляющаяся внезапным периферическим лицевым параличом, болью в пораженном ухе, герпесом барабанной перепонки, наружного слухового прохода и ушной раковины; возможны потеря слуха, повышенная слуховая чувствительность, шум в ушах, головокружение и др. Другие системные проявления включают лихорадку, герпес рта и губ, опухшие лимфатические узлы, синдром Хорнера и притупление кожных ощущений в области шеи. Лицевой паралич, оталгия и герпес рассматриваются как триада синдрома Рамсея Ханта. По сравнению с лицевым параличом Белла, синдром Рамсея Ханта протекает в тяжелой форме и имеет более неблагоприятный прогноз. Важно отметить, что синдром Рамсея Ханта можно легко спутать с параличом Белла, когда герпес появляется позже, чем паралич лица. Острый и хронический мастоидит среднего уха: у 2-5% таких пациентов может развиться лицевой паралич из-за воспаления нерва и сдавливания нерва холестеатомой или саркоидом. Диагноз может быть поставлен на основании истории болезни, физического обследования, аудиологии и визуализации. 4. травматический лицевой паралич (включая хирургическое вмешательство): в зависимости от степени и места травмы, он может проявляться как немедленный или отсроченный, полный или неполный паралич лицевого нерва. 5. Доброкачественные и злокачественные опухоли понтоцеребеллярного рога, височной кости, боковой части основания черепа и околоушной железы могут вызывать паралич лицевого нерва, и следующие признаки лицевого паралича должны быть крайне подозрительными: (1) прогрессирующий паралич лицевого нерва в течение более 3 недель; (2) отсутствие признаков восстановления функции лицевого нерва в течение 6 месяцев; (3) спазм лицевых мышц; (4) длительная ушная и лицевая боль; (5) сопутствующая дисфункция других черепных нервов; (6) ипсилатеральный паралич лицевого нерва; (6) ипсилатеральный паралич лицевого нерва. (6) рецидивирующий лицевой паралич; (7) нормальная функция отдельных ветвей лицевого нерва. Опухоли лицевого нерва представлены в основном опухолями нервной оболочки и нейрофибромами в соотношении 10:1. 75% пациентов страдают лицевым параличом, в основном прогрессирующим параличом лицевого нерва и редко внезапным началом, которое может сопровождаться глухотой, шумом в ушах, головокружением и спазмом лицевых мышц. Помимо глухоты, шума в ушах и головокружения, у небольшого числа пациентов с невромой слухового нерва может развиться паралич лицевого нерва. Доброкачественные околоушные опухоли редко вызывают паралич лица. Злокачественные околоушные опухоли могут вызвать паралич лица, который, как правило, медленно прогрессирует. Врожденная холестеатома и бульбарная опухоль яремной вены также могут вызывать лицевой паралич. Паралич лицевого нерва, вызванный вышеперечисленными опухолями, может быть четко диагностирован с помощью визуализации. Болезнь Лайма: Это клещевое инфекционное заболевание с поражением нескольких систем. Основными проявлениями болезни Лайма являются блуждающая кожная эритема, блокада сердца, опухание суставов и менингит. Диагноз может быть уточнен с помощью истории заражения, анализа сыворотки крови на патогены и анализа на антитела к Borrelia burgdorferi. 7. синдром Мелькерссона-Розенталя: в основном распространенные случаи, но есть и семейные. Основными проявлениями являются отек губ и рта, складки языка и паралич лицевого нерва, проявляющийся в виде внезапного периферического паралича лицевого нерва, который может быть односторонним или двусторонним и часто рецидивирующим. 8. синдром Гримбалли: может возникнуть периферический лицевой паралич, преимущественно двусторонний, с симметричным парезом конечностей и белково-клеточным расслоением жидкости мозгового гребня в качестве характерных проявлений.