Точка ритма блуждает внутри сердца. Это называется блуждающим ритмом. Блуждающий ритм — это ритм, при котором местоположение контролирующей точки ритма не фиксировано, а постоянно меняется. Он может перемещаться туда и обратно в разные части синусового узла, или в разные части атриовентрикулярного узла, или между синусовым узлом, предсердиями и атриовентрикулярным узлом. Итак, от какой аритмии следует отличать блуждающий ритм предсердий пациента? Ниже приводится краткое описание: Следует различать следующие аритмии: 1. Предсердное профазное сокращение: картина Р-волны должна быть идентичной синусовой аритмии или постепенно слабо изменяться: Р′-волна при предсердном профазном сокращении полностью отличается от синусовой картины Р-волны. Интервал P-P не одинаков в синусовом ритме, в то время как предсердный пресистолический ритм резко меняется перед возбуждением, за которым следует неполный компенсаторный интервал. 2. синусовая блокада I типа второй степени: при синусовой аритмии интервал Р-Р постепенно укорачивается, а затем постепенно удлиняется, тогда как при синусовой блокаде I типа второй степени интервал Р-Р постепенно укорачивается, затем следует длительный интервал, после чего интервал Р-Р снова постепенно укорачивается, независимо от дыхательного цикла. В отличие от этого, изменение интервала P-P при синусовой аритмии связано с дыхательным циклом, и синусовая аритмия исчезает при временной остановке дыхания. 3. нерегулярная синусовая блокада второй степени: интервал Р-Р при синусовой аритмии постепенно укорачивается и удлиняется. Это изменение тесно связано с дыхательным циклом, тогда как при синусовой блокаде второй степени интервал P-P внезапно удлиняется, не завися от дыхательного цикла.