Кандидозный вульвовагинит: 10-20% здоровых женщин и 30% беременных женщин имеют во влагалище паразитов Candida, которые не вызывают симптомов. Семьдесят процентов женщин сталкивались с кандидозным вагинитом. Заболеваемость у небеременных женщин составляет 17,6%. От 85 до 90% Candida, выделенных из влагалища, — это Candida albicans, условно-патогенный организм, вызывающий вульвовагинальное воспаление. Помимо местной инфекции, часто причиной заболевания является применение антибиотиков широкого спектра действия, иммунодепрессантов или оральных контрацептивов, что приводит к системному или местному иммунодефициту, или вследствие повышения местной температуры и влажности в промежности, что увеличивает шансы развития заболевания у женщин с диабетом. Основными клиническими проявлениями являются зуд, жжение и повышенные влагалищные выделения из вульвы и влагалища. Часто характерным признаком является сыровидная лейкорея. Вульва локально сросшаяся и отечная, с белой чешуйчатой пленкой или материалом, похожим на творог, покрывающим внутренние половые губы и поверхность влагалищной выстилки. 3. дополнительное обследование: мазок влагалищных выделений (10% KOH) для обнаружения нитей или почек Candida, а также культура Candida. Лечение 1. Устраните причину и активно лечите основную причину, например, диабет, прекратите прием антибиотиков, иммунодепрессантов или оральных контрацептивов; содержите область промежности в чистоте и сухости; проводите лечение вместе с половым партнером. 2. предпочитайте местные препараты: крем с нитратом миконазола (около 5 г) следует выдавливать глубоко во влагалище с помощью аппликатора каждый вечер перед сном в течение 2 недель; один суппозиторий следует вводить во влагалище один раз на ночь в течение 7 дней; следующий выбор — клотримазол (3% крем, вагинальные таблетки 500 мг/шт, суппозитории 150 мг/шт, 300 мг/шт), крем следует выдавливать глубоко во влагалище с помощью аппликатора каждый вечер перед сном; вагинальные таблетки 500 мг/шт, вагинальные таблетки 500 мг/шт. таблетки 500 мг/каждую, вагинально однократно на курс лечения; суппозиторий 1, один раз на ночь в течение 7-14 дней; микоплазма (суппозиторий, вагинальная шипучая таблетка) 100 000 ЕД каждую, вагинально один раз на ночь в течение 7-14 дней. 3. системное лечение При рецидивирующем кандидозном вагините или для тех, кого нельзя вводить вагинально, системное лечение такими препаратами, как флуконазол, вводимый одномоментно; итраконазол. Лечение рецидивирующего кандидозного вульвовагинита: 1. Начальное лечение, если выбрано местное лечение, продлить лечение до 7 -14 дней; пероральный прием сначала флуконазола 150 мг, на ночь, с дополнительной дозой через 72 часа. 2. консолидирующее лечение пероральным флуконазолом, один раз в неделю в течение 6 месяцев или топическим вагинальным клотримазолом 500 мг один раз в неделю в течение 6 месяцев.