Согласно патологоанатомическому анализу Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), рак легких делится на четыре основных гистологических типа: мелкоклеточный рак легких и немелкоклеточный рак легких, которые далее можно разделить на аденокарциному легкого, карциному сквамозной эпителиальной клетки и крупноклеточную карциному.
Общие ранние симптомы следующие
1.Люди в возрасте 35 лет и старше с продолжительным кашлем, особенно частым удушливым кашлем, причину которого невозможно установить в течение короткого периода времени.
2.После простуды или бронхита кашель долгое время остается невылеченным, и симптомы постепенно ухудшаются.
3. повторяющееся, стойкое кровохарканье с периодической болью в груди.
4. внезапное изменение характера первоначального кашля при наличии туберкулеза и хронического бронхита.
5. Внезапное появление прогрессирующей одышки и стеснения в груди, при этом рентгенограмма грудной клетки указывает на плевральный выпот.
6. рентген грудной клетки показывает «воспаление легких», которое невозможно полностью контролировать с помощью лечения и симптомы которого повторяются или ухудшаются.
7. Необъяснимая постоянная боль в суставах и мышцах, онемение и жгучая боль в коже, лихорадка, но без явных системных симптомов.
8.Люди с большим стажем курения, семейной историей рака, а также те, кто имеет высокую вероятность воздействия канцерогенных веществ, таких как асбест, асфальт, мышьяк, хром и каменноугольная смола в своей повседневной работе, и у кого развиваются респираторные симптомы.
Клинические стадии рака легкого
Стадия I: рак присутствует только в легких.
Стадия II: рак распространился на соседние лимфатические узлы.
Стадия III: Рак распространился на соседние ткани, например, в грудную полость.
IV стадия: рак распространился на другие части тела, например, на печень и кости.
Стадии III и IV обычно считаются продвинутыми стадиями немелкоклеточного рака легких.
Доля мутаций EGFR
Около 15% жителей Кавказа и 30-50% жителей Восточной Азии имеют мутации EGFR, а у лиц без истории курения этот показатель достигает 50-60%.
Частота мутаций EGFR была высокой у женщин (61,1%) и никогда не куривших (60,7%), но мутации EGFR чаще встречались у мужчин (44%), периодически курящих (51,6%) и имеющих стаж курения (43%). Однако мутации EGFR также часто встречались у мужчин (44%), у периодически курящих (51,6%) и у тех, кто курил в прошлом (43,2%). Что касается азиатского региона, частота мутаций EGFR была самой высокой во Вьетнаме (64,2%) и самой низкой в Индии (22,2%).
Целевая терапия ингибированием комплексной киназы EGFR
1. роль генетического тестирования
Генетический тест на целевую терапию ингибитором тирозинкиназы EGFR используется для оценки пригодности целевой терапии с использованием малых молекул ингибитора тирозинкиназы EGFR (EGFR-TKI) у пациентов с мелкоклеточным раком легких. Тест определяет статус мутации генов EGFR и KRAS в тканевой или плазменной свободной ДНК и дает рекомендации по целесообразности применения EGFR-TKI, анализируя результаты теста на мутацию на предмет сенсибилизации или резистентности.
(1) Таргетная терапия с использованием малых молекул EGFR тирозинкиназы (EGFR-TKI) рекомендуется для лиц с выявленными сенсибилизирующими мутациями.
(2) Лечение препаратом Tagrisso (Osimertinib) рекомендуется лицам с выявленной мутацией EGFR T790.
(3) Таргетная терапия с использованием малых молекулярных ингибиторов тирозинкиназы EGFR (EGFR-TKI) не рекомендуется лицам с выявленными другими мутациями лекарственной устойчивости.
Китайский консенсус экспертов по тестированию крови на мутацию EGFR при немелкоклеточном раке легкого: стандартизация тестирования крови на EGFR в Китае. Продвижение прецизионной терапии при раке легких.
В последние годы таргетные препараты, такие как ингибиторы рецептора эпидермального фактора роста — тирозинкиназы (EGFR-TKIs), стали одним из важных методов лечения пациентов с распространенным раком легких. Тестирование на мутацию EGFR является необходимым условием для лечения EGFR-TKIs пациентов с распространенным раком легких. Современные руководства, включая Национальную комплексную онкологическую сеть (NCCN), Европейское общество клинической онкологии (ESMO) и Китайский консенсус экспертов по тестированию на мутацию EGFR при раке легкого, последовательно рекомендуют регулярно проводить тестирование EGFR у пациентов с раком легкого. Однако в Китае распространенность тестирования на EGFR среди пациентов с раком легких относительно низка. Сообщается, что в 2012 году частота выявления мутаций EGFR при раке легкого в Китае составляла около 20-30%, что значительно ниже, чем в развитых странах или регионах. Наиболее распространенные причины отказа от тестирования в основном связаны с отсутствием достаточного количества опухолевой ткани, ограничениями в патологических гистологических типах (например, сквамозная карцинома) и длительными циклами тестирования. Как увеличить количество генетических вариантов, таких как EGFR, в Китае — это один из ключевых факторов для улучшения точной диагностики и лечения рака легких в Китае.
2. Значение генетического тестирования
Выявление наличия мутации гена EGFR или гена KRAS у пациентов с немелкоклеточным раком легкого может обеспечить перспективное прогнозирование эффекта таргетной терапии, предоставить хорошие рекомендации для клинического использования врачами, а также повысить точность и аккуратность таргетной терапии. Если у пациента обнаружена мутация, для достижения положительного результата может быть использована таргетная терапия. Если у пациента нет мутации, можно искать другие, более подходящие методы лечения, экономя драгоценное время и ненужные расходы.
Объединенная генетическая группа
Целевой генетический тест лекарств», который позволяет врачам ссылаться на анализ генетической информации пациента для «подбора» и направления безопасного и рационального использования лекарств, значительно повышая эффективность, снижая побочные эффекты, уменьшая расходы на здравоохранение и сокращая количество пациентов. Это значительно повышает эффективность лекарств, уменьшает побочные эффекты, снижает медицинские расходы и уменьшает боль пациента. Компания United Genetics проводит «целевое генетическое тестирование на употребление наркотиков» для четырех наиболее распространенных видов рака, а именно рака желудка, легких, молочной железы и колоректального рака, которое не только отличается высокой точностью, но и предоставляет отличные услуги.