1. Патологические факторы можно в целом разделить на два типа: факторы плода и факторы матери. К факторам плода относятся трудные цефалические роды, аномальное положение плода, внутриутробный дистресс, малое количество амниотической жидкости и т.д. К факторам матери относятся осложнения беременности, рубцовая деформация матки, стеноз тазовых органов и т.д. (1) Факторы плода являются наиболее важным фактором в увеличении частоты кесарева сечения, с общим улучшением уровня жизни людей, частота родов огромных детей значительно увеличилась, что увеличивает риск вагинальных родов (например, роды с обструкцией плеча), развитие современных медицинских технологий (например, ультразвук) может предсказать некоторые риски естественных родов заранее, предлежание, амниотическая жидкость, обвитие пуповиной, плацентарные факторы могут быть диагностированы в дородовой период, и хирургические роды могут избежать некоторых сложных вагинальных родов в прошлом. Хирургическое родоразрешение позволяет избежать ущерба, наносимого матери и ребенку сложными родами с вагинальным ассистированием в прошлом, что привело к расширению спектра кесаревых сечений и повышению частоты родов с помощью кесарева сечения. Использование мониторинга сердца плода увеличило диагностику дистресса плода и повысило частоту кесарева сечения. Роды кесаревым сечением по причинам, связанным с плодом, таким как осложненные роды, аномальное положение плода, дистресс плода и малое количество околоплодных вод, составляют около половины родов кесаревым сечением по патологическим причинам. (2) Материнские факторы являются вторичной причиной роста частоты кесаревых родов, Осложнения беременности и такие осложнения, как гипертензивные расстройства беременности и внутрипеченочный холестаз во время беременности, являются почти обычным делом для кесарева родоразрешения из-за большего риска, которому подвергается беременная женщина во время родов. У пациенток, перенесших операцию на матке, на поздних сроках беременности или после родов может произойти разрыв матки из-за повышенного давления в полости матки, что может привести к удлинению и разрыву мышечных волокон, особенно у пациенток с плохо зажившими послеоперационными рубцами, что побуждает нас строго контролировать показания к кесареву сечению, и поэтому при рубцовых изменениях матки большинство врачей выбирают кесарево сечение, что увеличивает частоту вторичных операций. Кесарево сечение является основным методом лечения предлежания плаценты, и в настоящее время кесарево сечение также предпочтительно при краевом предлежании плаценты, и частота кесарева сечения при предлежании плаценты достигла 70%-90%, что имеет преимущества своевременной остановки кровотечения и снижения гипоксии плода; особенно при сильном кровотечении, кесарево сечение является почти единственным способом быстро остановить кровотечение, что полезно как для матери, так и для ребенка. 2. Социальные факторы В настоящее время требования большинства людей к родам изменились с обеспечения безопасности матери и ребенка на приоритет «качества» ребенка при условии обеспечения безопасности матери. Показаний для кесарева сечения сегодня гораздо больше, чем медицинских показаний, а социально-экономический и культурный контекст влияет на выбор метода родоразрешения. (1) Материнские факторы
Молодые матери боятся боли и не могут продолжать терпеть родовые муки, когда у них уже начались роды, нет выявленных факторов риска и они могут родить вагинально, а их семьи не хотят тревожно ждать и настаивать на кесаревом сечении. Некоторые женщины выбирают кесарево сечение, потому что боятся, что естественные роды повлияют на их фигуру, оставят рубцы после бокового разреза, а вагинальные роды ослабят родовой канал и повлияют на их сексуальную гармонию. Исследования показали, что нет прямой связи между способом родов и сексуальной жизнью, и что он не влияет на качество сексуальной жизни (за исключением случаев многоплодных вагинальных родов). (2) Стремление к евгенике заставляет матерей и их семьи не желать подвергать своих детей риску перинатальной гипоксии и родовых травм, а некоторые даже ошибочно полагают, что дети, рожденные путем кесарева сечения, умнее. Они не сдавливаются родовым каналом и имеют красивые головки. Некоторые люди даже выбирают кесарево сечение ради выбора благоприятного дня, что поддерживает высокую частоту кесарева сечения и увеличивает риск развития пневмонии, гиперактивности, нарушения сенсорной интеграции и плохой двигательной координации у новорожденных, что впоследствии приводит к относительно слабому иммунитету. В нынешней ситуации, когда медицинские технологии развиваются, правовая грамотность матери и членов семьи и осведомленность об их правах растет, а права врачей не могут быть эффективно защищены из-за относительного отставания закона, частота кесарева сечения по причине медицинских факторов, таких как отсутствие эффективной коммуникации между врачами и пациентами, также растет. (1) В связи с увеличением числа медицинских споров и реализацией права пациента на информированное согласие, врачи обязаны объяснять плюсы и минусы вагинального опробования родов при поступлении в больницу, что заставляет многих женщин делать выбор в пользу кесарева сечения в случае неудачного опробования. (2) Отсутствие правовой грамотности и осведомленности о правах, а также непонимание высоких рисков родов привело к несоответствию между врачами и пациентами и отсутствию правовой защиты работы акушеров, из-за чего они опасаются отказываться от проведения операции и настаивать на вагинальных родах, что может привести к спорам и трудностям в несении последствий. (3) Из-за ослабления чувства ответственности врачей, даже некоторые врачи могут закончить роды в короткое время благодаря своим навыкам кесарева сечения, что избавляет медицинских работников от необходимости долго наблюдать за процессом родов. Преждевременное подтверждение неудачи пробных родов и выбор в пользу кесарева сечения до перехода в активную фазу. Нынешний рост числа медицинских споров и судебных разбирательств в акушерстве и усиление давления на медицинских работников акушерской практики становится одной из причин высокой частоты кесарева сечения. Увеличение количества медицинских споров из года в год в последние годы создало проблемы для врачей, особенно после введения Постановления о медицинской халатности, которое реализует отмену доказательств, заставляющих врачей проявлять попустительское или компромиссное отношение к требованиям матерей и их семей. Это связано с тем, что процесс вагинальных родов является непредсказуемым, и в маловероятном случае неудачного вагинального родового процесса или даже случайных родов возникнут бесконечные споры для больницы и отдельного врача, а в отдельных случаях даже угроза личной безопасности. В результате акушеры часто вынуждены проводить кесарево сечение по просьбе матери и ее семьи, когда показаний для кесарева сечения нет. Поэтому для эффективного снижения частоты кесарева сечения в первую очередь необходимо заручиться поддержкой и пониманием общества, семей и руководства в отношении работы акушеров. Необходимо полностью признать рискованный характер акушерства, и давление акушерской работы не должно ложиться только на акушеров. В условиях общего климата рыночной экономики для акушеров должны быть созданы подходящие условия, такие как медицинское страхование, страхование жизни и наем постоянного юрисконсульта, чтобы создать благоприятную рабочую атмосферу. Во-вторых, необходимо правильно направить общественное мнение, чтобы понять и поддержать тяжелый труд медицинского персонала, уменьшить нагрузку на их сознание при решении вопросов, связанных с родовыми испытаниями матерей, и улучшить качество родового процесса. И снова следует изменить режим обслуживания во время родов, чтобы создать гармоничные отношения между врачом и пациентом; акушеры и гинекологи должны продолжать учиться и стремиться улучшить свои навыки ведения вагинальных родов, чтобы повысить доверие семей и беременных женщин к вагинальным родам. В заключение хочу сказать, что кесарево сечение — это всего лишь акушерская процедура, средство решения трудных родов и осложнений для матери и ребенка, и ее правильное применение может спасти жизнь матери и ребенка и обеспечить их безопасность. Поэтому снижение частоты кесарева сечения является важной мерой для обеспечения безопасности матери и ребенка. Только совместными усилиями врачей, пациентов и общества, а также разумным контролем показаний к кесареву сечению можно добиться лучшего снижения частоты кесарева сечения.