В нефрологических клиниках мы часто наблюдаем пациентов с гематурией. Многие из них беспокоятся по поводу появления гематурии и даже обращаются в различные больницы и принимают различные лекарства для ее лечения. Однако так ли это необходимо и как мы должны относиться к гематурии? Сегодня мы расскажем вам о гематурии. Во-первых, красная моча — это не то же самое, что гематурия. Многие красные продукты и лекарства также могут вызывать красную мочу. Клинически, микроскопическое исследование осадка мочи после центрифугирования с более чем тремя эритроцитами на мощное поле зрения или подсчет эритроцитов в моче выше нормального значения лабораторных тестов определяется как гематурия. Положительная оккультная кровь в моче не обязательно означает гематурию. Вообще говоря, существует 2 основных типа гематурии: гематурия, вызванная различными видами нефрита, называемая медицинской гематурией, и гематурия, вызванная кровотечением в мочевыводящих путях (включая почки, мочеточники, мочевой пузырь или мочеиспускательный канал) по различным причинам, называемая хирургической гематурией. Наличие медицинской гематурии предполагает наличие какого-либо первичного или вторичного гломерулонефрита, в то время как хирургическая гематурия может быть вызвана различными заболеваниями, включая инфекции, камни и опухоли мочевыделительной системы. Нужно ли лечить гематурию? Первым шагом является определение источника и причины гематурии. Если в моче присутствуют сгустки крови или прожилки крови или гематурия возникает только на определенном этапе процесса мочеиспускания, можно предположить, что гематурия вызвана хирургическим заболеванием, и вам рекомендуется посетить урологическое отделение для соответствующей консультации и лечения. В частности, пожилые люди должны быть начеку в случае опухолей мочевыводящих путей. Если гематурия сопровождается частым, срочным или болезненным мочеиспусканием, это обычно связано с инфекцией мочевыводящих путей, и вам рекомендуется срочно обратиться за медицинской помощью и пройти стандартное антиинфекционное лечение. Если у вас наблюдается гематурия без симптомов, независимо от того, видна ли она невооруженным глазом или обнаруживается при анализе мочи, мы рекомендуем вам посетить нефролога для дальнейшего обследования с целью определения причины. В отделении нефрологии мы рекомендуем вам сдать анализ мочи на эритроциты и урологическое УЗИ, чтобы отличить медицинскую гематурию от хирургической, а также собрать подробный анамнез и симптомы, чтобы выявить причину гематурии. Для пациентов, которым требуется агрессивное лечение, врач посоветует соответствующее лечение. Детям и подросткам с гематурией также может быть рекомендовано УЗИ почечных вен для исключения синдрома сдавления левой почечной вены (феномен «щелкунчика»). Вообще говоря, большинство случаев бессимптомной медицинской гематурии, при отсутствии вторичных заболеваний, считается доброкачественным первичным гломерулонефритом, и у большинства пациентов в результате не происходит дальнейшего повреждения почек. Также рекомендуется избегать всех факторов, которые могут вызвать или усугубить повреждение почек, включая профилактику инфекций, избегать перенапряжения и особенно избегать приема лекарств, которые могут вызвать повреждение почек. Однако, если возникла инфекция, ее также следует лечить быстро и агрессивно Избегайте нефротоксичных препаратов во время лечения.