Бронхоэктаз — распространенное хроническое заболевание дыхательной системы, и многие пациенты приходят в замешательство, услышав название «бронхоэктаз», и спрашивают: «Доктор, что такое бронхоэктаз и серьезно ли это?». Именно такие вопросы задаются. Это трудно объяснить за то ограниченное время, которое пациенты вынуждены ждать приема, и на это может уйти полдня. Вот несколько основных фактов об этом заболевании.
Что такое бронхоэктаз?
Бронхоэктазы вызываются хроническим гнойным воспалением и фиброзом бронхов и окружающей легочной ткани, что приводит к деформации и стойкому расширению бронхов. Типичные симптомы включают хронический кашель, откашливание большого количества гноя и рецидивирующее кровохарканье.
Этиология
1. Инфекция: Инфекция является наиболее распространенной причиной бронхоэктазов.
2. Врожденные и наследственные заболевания: Наиболее распространенным наследственным заболеванием, вызывающим бронхоэктазы, является муковисцидоз.
3, аномалии ресничек: аномальная структура и функция ресничек является важной причиной бронхоэктазов.
4.Иммунодефицит: иммуноглобулярный дефицит может вызвать бронхоэктазы.
5, вдыхание инородных тел: длительное присутствие инородных тел в дыхательных путях может привести к хронической обструкции и воспалению, вторичному бронхоэктазу.
Клиническая картина
Течение бронхоэктазов в основном хроническое и может возникнуть в любом возрасте. История пневмонии после кори, коклюша или гриппа в раннем детстве, или история туберкулеза, эндобронхиального туберкулеза или легочного фиброза.
Симптомы
Характерными симптомами являются хронический кашель, обильная мокрота и рецидивирующее кровохарканье.
Кашель: постоянный хронический кашель.
Кашель с мокротой: наиболее частый утром и перед сном. Мокрота в основном желто-зеленая, гнойная, может иметь неприятный запах.
Кровохарканье: У пациентов часто наблюдается кровохарканье различной степени выраженности, которое в некоторых случаях может быть первой и единственной жалобой, а в тяжелых случаях может привести к геморрагическому шоку или смерти от сгустков крови, блокирующих дыхательные пути.
Бронхоэктазы могут привести к обструктивной эмфиземе, сопровождающейся одышкой, затрудненным дыханием или цианозом, а на поздних стадиях — к легочной болезни сердца и сердечно-легочной недостаточности.
Признаки Пациенты могут слышать локализованные влажные хрипы у основания легких, которые заметны при острых инфекциях и сохраняются в период ремиссии, что является одним из характерных признаков бронхоэктазов.
Обследование на бронхоэктазы
1. Гипоксемия.
2. функциональные тесты легких: проявляются как обструктивные нарушения вентиляции.
3. Рентгенограмма грудной клетки: может не быть никаких отклонений или текстура легких может быть увеличена, утолщена и дезорганизована.
4.КТ-исследование грудной клетки
КТ-проявление бронхоэктазов связано с типом бронхоэктазов и наличием или отсутствием инфекции. Типичная КТ-презентация включает кистозную или столбчатую дилатацию бронхов, что является важной визуализационной основой для диагностики бронхоэктазов.
5. фиброоптическая бронхоскопия
Фиброоптическая бронхоскопия позволяет определить расширение бронхов, кровотечение и место обструкции. Можно провести местный лаваж и взять лаважную жидкость для исследования мазка или бактериальной культуры, чтобы помочь в диагностике и направить лечение.
Диагноз
1. история заболевания корью, коклюшем или постгриппозной пневмонией, или история заболевания туберкулезом и т.д.
2. длительный хронический кашель, откашливание гнойной мокроты или рецидивирующее кровохарканье.
3. неподвижные, персистирующие влажные хрипы при аускультации легких при физикальном обследовании.
4. визуализация грудной клетки: … результаты рентгеновской компьютерной томографии, позволяющие предположить наличие бронхоэктазов.
Осложнения
Бронхоэктаз часто вызывает пневмонию и абсцесс легкого из-за осложнений септической бактериальной инфекции. Когда происходит обширный фиброз легочной ткани, это может привести к повышению сопротивления кровообращения легочной артерии и легочной гипертензии, вызывая хроническую болезнь легочного сердца с такими проявлениями, как отек и усиление одышки.
Лечение бронхоэктазов
1. удаление избыточных выделений: постуральный дренаж и небулайзерные ингаляции в зависимости от локализации поражения. Местное промывание с помощью фиброоптической бронхоскопии, если это возможно.
2, антиинфекция: распространенные патогены включают Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa и другие грамотрицательные бациллы, антибиотики могут быть использованы для этих патогенов.
3.Укрепление иммунитета: доступное лечение гаммаглобулином.
4. Хирургическое лечение: Если повторные инфекции не могут быть легко контролируемы с помощью лекарств, может быть рассмотрено хирургическое лечение.