Рак прямой кишки — это заболевание, вызванное образованием злокачественных раковых клеток в тканях прямой кишки. Прямая кишка является частью пищеварительной системы организма. Пищеварительная система поглощает из пищи различные питательные вещества (витамины, минералы, углеводы, жиры, белки и воду) и помогает выводить из организма отработанные продукты. Пищеварительная система состоит из пищевода, желудка, тонкого кишечника и толстого кишечника. Толстая кишка (толстый кишечник) — это первая часть толстого кишечника, ее длина составляет около 5 футов. Между тем, прямая кишка и анальный канал образуют последнюю часть толстой кишки, длина которой составляет от 6 до 8 дюймов. Анальный канал заканчивается в анусе (отверстие толстой кишки, выходящее наружу). Анатомический вид нижней части пищеварительной системы с изображением толстой кишки и других органов. Для получения дополнительной информации о раке прямой кишки см. следующий обзор PDQ: Лечение редкого детского рака (см. раздел «Колоректальный рак»).
Профилактика колоректального рака
Скрининг колоректального рака
Лечение мезенхимальных опухолей желудочно-кишечного тракта (взрослые)
Генетика колоректального рака
История болезни влияет на риск развития рака прямой кишки. Любой фактор, который повышает ваши шансы заболеть, называется фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие фактора риска не означает, что вы не заболеете раком. Если вы считаете, что находитесь в группе риска по колоректальному раку, поговорите со своим врачом. Факторы риска развития колоректального рака включают следующие: наличие в семейном анамнезе родственника первой степени родства (родителя, брата или ребенка), у которого был рак толстой или прямой кишки.
Личная история рака толстой кишки, прямой кишки или яичников.
Личная история аденом высокого риска (колоректальные полипы размером 1 см и более или аномальные клетки под микроскопом).
Наследственные варианты в определенных генах, которые повышают риск развития семейного аденоматозного полипоза (FAP) или синдрома Линча (наследственный неполипозный колоректальный рак).
Иметь в анамнезе хронический язвенный колит или болезнь Крона в течение более 8 лет
Употребление трех и более алкогольных напитков в день
Курение
Черные люди
Ожирение
Пожилой возраст является основным фактором риска для большинства видов рака. Вероятность развития рака увеличивается с возрастом. Признаками рака прямой кишки являются изменения в привычках кишечника или кровь в стуле. Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны раком прямой кишки или другими заболеваниями. Проконсультируйтесь с врачом, если вы испытываете любой из следующих симптомов Кровь в стуле (ярко-красная или очень темная).
Изменения в привычках кишечника.
Диарея
Запор
Ощущение, что кишечник не полностью опорожнен.
Стул становится тоньше или имеет другую форму, чем раньше.
Различные дискомфортные ощущения в животе (частое вздутие, вздутие, полнота или спазмы).
Изменение аппетита.
Необъяснимая потеря веса.
Чувствует себя очень уставшим.
Рак прямой кишки обнаруживается и диагностируется путем обследования прямой и толстой кишки. Существует несколько тестов, используемых для диагностики рака прямой кишки: Физический осмотр и история болезни: физический осмотр для проверки общего состояния здоровья организма, включая выявление признаков заболевания, таких как шишки или другие состояния, которые могут показаться ненормальными. История болезни пациента, предыдущая история болезни и история лечения также учитываются при обследовании для диагностики рака прямой кишки.
DRE (ректальное обследование): метод диагностики рака прямой кишки. Врач или медсестра смазанным указательным пальцем в перчатке проникает в нижнюю часть прямой кишки и пальпирует образование в прямой кишке или любую другую часть прямой кишки, которая выглядит ненормально. Для пациентов женского пола одновременно следует осмотреть и влагалище.
Колоноскопия: это процедура, при которой используется колоноскоп для поиска полипов (небольших приподнятых кусочков ткани), аномалий или опухолей в прямой и толстой кишке. Колоноскоп — это длинный, тонкий, похожий на трубку инструмент с лампой и линзой для наблюдения. Колоноскоп также может иметь инструмент для удаления полипов или взятия образцов тканей, которые помещаются под микроскоп для проверки на наличие признаков рака. Колоноскопия. Тонкая освещенная трубка проходит через анус и прямую кишку в толстую кишку для поиска аномальных участков. Биопсия: удаление клеток или тканей, чтобы их можно было поместить под микроскоп для поиска признаков рака. Чтобы проверить, нет ли у пациента генетической мутации, вызывающей наследственный неполипозный рак толстой кишки (HNPCC), можно исследовать ткань опухоли, удаленную при биопсии. Это также может помочь в разработке плана лечения. Могут быть использованы следующие тесты.
Тест на обратную транскрипцию-полимеразную цепную реакцию (RT-PCR): лабораторный тест, который измеряет количество генетического материала, называемого мРНК, произведенного определенным геном. Фермент, называемый обратной транскриптазой, используется для преобразования определенного фрагмента РНК в соответствующий фрагмент ДНК, который может быть амплифицирован (массовая репликация) другим ферментом, называемым ДНК-полимеразой. RT-PCR можно использовать для обнаружения активации определенных генов, которые указывают на наличие раковых клеток. Этот тест может использоваться для поиска специфических изменений в генах или хромосомах, которые могут помочь в диагностике рака.
Иммуногистохимический тест: лабораторный тест, в котором используются антитела для проверки наличия определенных антигенов (маркеров) в образце ткани пациента. Антитела обычно используются в сочетании с ферментами или флуоресцентными красителями. После того как антитело связывается с определенным антигеном в образце ткани, фермент или краситель активируется, и антиген можно увидеть под микроскопом. Этот тип теста используется для помощи в диагностике рака и для различения различных типов рака.
Анализ на карциноэмбриональный антиген (КЭА): тест, определяющий уровень КЭА в крови. КЭА выделяется в кровоток из раковых и нормальных клеток. Если уровень CEA в крови превышает норму, это может быть признаком рака прямой кишки или другого заболевания.
Определенные факторы могут повлиять на прогноз (шансы на выздоровление) и выбор лечения. Прогноз (шанс на выздоровление) и выбор лечения зависит от следующего: стадии рака (затронул ли рак только выстилку прямой кишки, всю прямую кишку или распространился на лимфатические узлы, соседние органы или другие части тела).
Распространилась ли опухоль на стенку кишечника или распространилась через стенку кишечника.
Где в прямой кишке находится рак.
Есть ли кишечная непроходимость или перфорация кишечника.
Все ли опухоли можно удалить хирургическим путем.
Общее состояние здоровья пациента.
Был ли рак диагностирован недавно или рецидивировал (появился вновь).