Несколько дней назад в нашу клинику мужской специализации обратился пациент, который рассказал, что страдает преждевременной эякуляцией и в течение некоторого времени лечился популярным в интернете методом очистки головки полового члена со средними результатами, но чувствовал себя неуверенно и попросил провести детальное обследование. После подробного сбора анамнеза и физического обследования мы обнаружили, что пациент не имел представления о том, что такое преждевременная эякуляция, и что он занимался сексом со своей девушкой только один раз и эякуляция у него произошла относительно быстро. На самом деле, такая ситуация встречается довольно часто. Некоторые люди слепо переживают по поводу преждевременной эякуляции, беспокоясь о быстром семяизвержении один раз и обращаясь за медицинской помощью везде, а другие путают преждевременную эякуляцию с эректильной дисфункцией. С биологической точки зрения, те, кто может быстро эякулировать во время полового акта, классифицируются как высшие. Однако люди — высшие животные, с мыслями и эмоциями, и им необходимо получать удовольствие от секса. Одним из основных факторов, влияющих на качество сексуальной жизни, является время до эякуляции. Исследования показали, что частота преждевременной эякуляции составляет около 30%. Это небольшая проблема, но она может серьезно повлиять на качество сексуальной жизни и в дальнейшем вызвать эректильную дисфункцию, требующую внимания и своевременного лечения. Итак, что именно считается преждевременной эякуляцией? Согласно последнему определению преждевременной эякуляции, данному Международным обществом сексуальной медицины (ISSM) в 2007 году, преждевременная эякуляция — это сексуальная дисфункция, характеризующаяся следующими тремя признаками: (1) эякуляция почти или всегда в течение примерно одной минуты после вагинального проникновения; (2) отсутствие способности продлить или контролировать эякуляцию; (3) негативные последствия, такие как раздражение, дистресс, разочарование или страх. /(3) возникшие негативные последствия, такие как беспокойство, дистресс, разочарование или избегание сексуального контакта. Врач использует эти характеристики в сочетании с сексуальной жизнью пациента, эякуляторной латентностью (т.е. временем до эякуляции после вагинального проникновения) и шкалой оценок, чтобы поставить окончательный диагноз преждевременной эякуляции. К общепринятым клиническим шкалам относятся Инструмент диагностики преждевременной эякуляции (PEDT) и Китайская шкала оценки сексуальной функции пациентов с преждевременной эякуляцией (CIPE-10, CIPE-5). Распространенный в интернете «Самотест на преждевременную эякуляцию» представляет собой тест CIPE-10 (10 вопросов), но время эякуляции изменено, а в качестве стандарта оценки используется тест CIPE-5 (5 вопросов), который вообще не является самотестированием, а скорее вводит в заблуждение. Существуют даже самотесты, которые определяют легкую преждевременную эякуляцию как эякуляцию через 6-15 минут после вагинального проникновения, что заставит многих геев надеть «шапку» преждевременной эякуляции! Кроме того, если у вас преждевременная эякуляция с первого раза, когда вы занимаетесь сексом, то у вас диагностируется первичная преждевременная эякуляция. Если в прошлом эякуляция была нормальной, но потом из-за какой-то проблемы стала более быстрой, то это вторичная преждевременная эякуляция. Существует множество запутанных причин преждевременной эякуляции, таких как эмоциональные проблемы и ощущения в мочеполовом тракте, и между различными причинами может существовать взаимная причинно-следственная связь. Если вы подозреваете, что у вас преждевременная эякуляция, вам необходимо как можно скорее обратиться в больницу, чтобы поговорить со специалистом и пройти соответствующие тесты. Однако есть и такие геи, которые стесняются обратиться к врачу и ищут лечение в интернете, что и привело к сцене, описанной в начале этой статьи. Когда речь идет о лечении преждевременной эякуляции, в медицине не существует хорошего решения, и доступными вариантами являются медикаменты, психологическое и поведенческое лечение и хирургическое вмешательство. Первый выбор — медикаменты, включая ингибиторы обратного захвата пентотала (SSRIs) и поверхностные анестетики. Дапоксетин, SSRI, является единственным антидепрессантом, одобренным FDA для лечения преждевременной эякуляции, и эффективно угнетает центральную нервную систему и продлевает эякуляцию. Поверхностный анестетик, который распыляется на головку и действует для задержки эякуляции путем онемения нервов, проще в применении, но требует использования презерватива, чтобы избежать онемения слизистой оболочки влагалища. Правда, в настоящее время в Интернете говорят об использовании зубной пасты для очистки головки полового члена, что, как утверждается, обезболивает нервы и продлевает эякуляцию без каких-либо побочных эффектов. Но каковы факты? Как известно, в состав зубной пасты входят растирающие вещества, моющие пенки, клеи, подсластители, отдушки (мята, листья аминазина и т.д.) и вода. Одно из средств, которое действует на головку, — это мята. Теоретически, мята действительно оказывает угнетающее и онемение действие на периферические нервы и действует на головку, задерживая эякуляцию. На первый взгляд, этот метод является доступной и простой в использовании альтернативой поверхностным анестетикам. Однако, по сути, существуют определенные риски и побочные эффекты. Помимо онемения, перечная мята одновременно вызывает раздражение, и повторное применение может привести к переполнению гланд и, в некоторых случаях, к аллергическим реакциям. Если половой акт происходит без очистки, слизистая оболочка влагалища может раздражаться, вызывая дискомфорт у партнера женщины. Кроме того, абразивные компоненты зубной пасты (тальк и т.д.), обладающие определенной силой трения, могут вызвать небольшие потертости при многократном трении головки. А некоторые химические компоненты зубной пасты (например, фтористые вещества) могут влиять на мужскую сперму и женскую фертильность, что приводит к низкому уровню беременности или бесплодию. Поэтому клиницисты не рекомендуют этот метод и советуют пациентам посетить больницу, чтобы подтвердить свой выбор лечения. Многие пациенты с вторичной преждевременной эякуляцией, испытывающие ускоренное семяизвержение, приписывают его причину своей юношеской мастурбации, вызывая огромную психологическую нагрузку на себя и даже последующую эректильную дисфункцию. Частая мастурбация в подростковом возрасте, после формирования привычки к быстрому семяизвержению, действительно является важной причиной преждевременной эякуляции после вступления в брак. Однако эта проблема была усилена и даже демонизирована непониманием пациентов и распространением интернета, что вызывает психологический дистресс у многих пациентов с преждевременной эякуляцией, которые не имеют привычки к быстрому семяизвержению. Представьте себе, если бы преждевременная эякуляция была вызвана мастурбацией, то маловероятно, что у этих пациентов ранее была бы нормальная эякуляция. При вторичной преждевременной эякуляции причинами чаще всего являются инфекции мочеполовых путей или психологические расстройства во время полового акта. Необходимо обратиться в обычную больницу для лечения причины и симптомов, а также пройти курс психологического и поведенческого лечения у врача, чтобы разрешить сомнения и внутренние конфликты в сознании пациента. При первичной преждевременной эякуляции, в дополнение к медикаментам первой линии, для дальнейшего улучшения времени эякуляции можно также использовать психо-поведенческую терапию. Этот метод является одним из двух признанных поведенческих методов лечения, но требует от женщины определенного мастерства, иначе можно повредить пенис пациента, и он может стать слишком слабым для продолжения половой жизни. Здесь мы представляем двухэтапный метод обучения «Стоп-энд-гоу», который основан на методе обучения «Стоп-энд-гоу», предложенном Семенсом в 1956 году. Когда пенис эрегирован, откройте крайнюю плоть, чтобы обнажить всю головку, и нанесите соответствующее количество вагинальной смазки. Второй комплекс движений состоит в том, что большой и указательный пальцы правой руки сжимаются в кольцо, сдавливают и растирают головку от уретрального отверстия по направлению к венечной борозде, при этом сила сдавливания и скорость растирания меняются от медленной к быстрой, а затем увеличивают силу стимуляции примерно через 10 минут, когда появляется ощущение эякуляции. Тренировки могут проводиться от 2 до 4 раз в неделю, первоначально самим пациентом в течение 2-4 недель, и некоторые пациенты могут отчетливо почувствовать возросшую способность контролировать эякуляцию. После этого партнерша может заменить пациента в тренинге «стоп-кадр», и как только у пациента возникнет ощущение эякуляции, партнерше говорят прекратить стимуляцию, с той же частотой и периодичностью, что и на предыдущем этапе. Этот метод часто используется в клинической работе и может применяться в сочетании с фармакологическим лечением. У некоторых пациентов могут возникнуть сомнения, что этот метод является замаскированной формой «мастурбации» и что он может нанести вред жизненной силе мужчины. На самом деле, слишком мало секса или слишком мало эякуляции может быть причиной преждевременной эякуляции. Кроме того, с развитием «селективной дорсальной пенильной нейрэктомии» для лечения преждевременной эякуляции, многие частные клиники используют это как уловку для привлечения пациентов. Есть и такие пациенты, которые приходят в нашу клинику и настоятельно просят о хирургическом лечении. Во-первых, в настоящее время процедура доступна только для женатых пациентов с первичной преждевременной эякуляцией и должна проводиться после длительного медикаментозного лечения и психологической поведенческой терапии, но все же в тех случаях, когда эякуляция происходит при минимальной стимуляции. Также необходимо провести измерение вибрационного порога полового члена для получения объективных данных для всестороннего суждения, что в настоящее время проводится в нашем отделении. Хирургическое лечение не рассматривается для пациентов, время эякуляции которых может быть улучшено с помощью лекарств, или для пациентов с вторичной преждевременной эякуляцией. В то же время операция сопряжена с определенными рисками, включая плохие результаты после операции, послеоперационные психологические расстройства, послеоперационное онемение головки и неизвестные последствия для эректильной функции. По этой причине врачи также крайне осторожно подходят к выбору процедуры. Пациентам рекомендуется не обращаться в частные больницы ради «удобства» только потому, что в обычных больницах не предлагается хирургическое лечение. Наконец, мы предлагаем несколько мер предосторожности, чтобы избежать и вылечить преждевременную эякуляцию: 1. 4, после введения пениса во влагалище, уменьшить амплитуду и скорость прокачки, уменьшить стимуляцию пениса, через «девять мелких и один глубокий» метод, чтобы продлить время эякуляции; 5, в появлении эякуляции чувство, отвлекается от сексуальной стимуляции, пенис чувство думать о других вопросах, поможет задержать эякуляцию; 6, может принять Метод полового акта «женщина сверху» позволяет снять напряжение во время секса и повысить приспособляемость к вагинальной стимуляции; 7, усилить обмен идеями и чувствами между мужем и женой, устранить барьеры и недопонимание, понять преждевременную эякуляцию мужу и активно сотрудничать с лечением, поможет преодолеть плохую психологию; 8, женщина-партнер должна быть внимательной и утешительной, не обвинять и не угрожать, иначе все будет работать не так, как хотелось бы, что не способствует восстановлению преждевременной эякуляции. Последнее, что вам нужно помнить, это то, что не существует единого стандарта для времени эякуляции во время секса, не гонитесь специально за длительностью, пока обе стороны чувствуют себя удовлетворенными — это ваш успех.