За более чем 30 лет клинической работы мы часто сталкиваемся с исключительными случаями, которые шокируют и расстраивают. Теперь мы поделимся с вами болезненными уроками, вызванными некоторыми случаями инородных тел прямой кишки, в надежде, что подобное не повторится. Ректальные инородные тела делятся на эндогенные инородные тела: такие как постоянные камни, фекальные камни и желчные камни в пищеварительном тракте, которые составляют небольшой процент инородных тел. Инородные тела экзогенного происхождения: Попадание через рот: например, проглоченные ногти, складные ножницы, зубные щетки, бритвенные лезвия, зубные протезы, кольца, ожерелья и другие предметы. Большинство инородных тел диаметром менее 5 см могут выводиться естественным путем с фекалиями. Некоторые из них необходимо удалять с помощью колоноскопа, аноскопа или сосудистых щипцов. Анальный вход: самый распространенный, с различными причинами, связанными с психическими отклонениями, детьми или ненормальной сексуальной ориентацией. Большинство инородных тел, попавших через задний проход, можно удалить самостоятельно. Если инородное тело большое или необычной формы, в сочетании с болью или спазмом анального сфинктера из-за воспаления, его может быть трудно изгнать. Я помню, как 20 лет назад, когда я был лечащим врачом, я встретил в приемном покое пациента-мужчину, которому в анус в результате шутки коллеги вставили гимнастический мяч, и он не мог его вытолкнуть в течение 8 часов. После простого ректального обследования и рентгена брюшной полости диагноз был ясен. Ключевым моментом была сложность лечения, так как форма, текстура и диаметр мраморного гимнастического мяча были слишком большими, чтобы их можно было удалить с помощью любого вида сосудистых щипцов, и в конце концов они были удалены нетрадиционным методом складывания проволоки в U-образную форму. Для особо крупных и хрупких инородных тел можно было также раздавить и удалить их по частям. В более поздней хирургической карьере мы периодически сталкивались с зубными щетками, ключами, протезами, стеклянными бутылками и другими инородными телами прямой кишки, которые было трудно удалить напрямую, и тогда их приходилось удалять под наркозом с помощью колоноскопии и аноскопии, хорошей анестезии и расслабления анального сфинктера для обеспечения удаления инородных тел. Этому пациенту не так повезло, как предыдущим, из-за закругленных и изогнутых концов инородное тело продвинулось в сигмовидную кишку и не могло быть удалено напрямую или эндоскопически, поэтому пришлось провести экстренную открытую операцию, чтобы вскрыть кишечный канал для удаления протеза, который оказался вибратором! Благодаря приведенным выше случаям мы должны знать, что большинство ректальных инородных тел попадают через задний проход, и после попадания их труднее удалить, кроме того, они приносят пациенту сильную физическую и психическую боль, а в серьезных случаях перитонит, вызванный перфорацией кишечной трубки, может быть опасен для жизни. В основном существует три метода удаления инородного тела из прямой кишки: прямое удаление, эндоскопическое удаление и хирургическое удаление путем открытого или лапароскопического разреза кишечника. В любом случае есть очевидная боль и разбитое сердце! Не надо просто засовывать что-то в анус, в итоге вы попадете в беду, а страдает пациент. Мы надеемся, что эти живые примеры послужат предостережением.