Наиболее распространенной формой псориаза у детей является обычная форма, за ней следует острая генерализованная пустулезная форма и, в редких случаях, эритродермическая и артродермическая формы. Принципы лечения: поиск и устранение всех возможных провоцирующих или отягчающих факторов, таких как стрептококковая инфекция верхнего века, хронический кариес, грибок ногтей, чистота кожи в складках и т.д.; местное лечение является основным при лечении распространенного типа, а системное лечение — при остром пустулезном типе; выбор подходящего лечения в зависимости от возраста ребенка, места возникновения и особенностей поражения кожи. 1. Местное лечение: большинство детей обычно могут добиться хороших результатов с помощью местных препаратов, а план лечения может быть выбран в зависимости от возраста и расположения очагов поражения. (1) Эмоленты: существует множество типов эмолентов, но старайтесь выбирать мягкие и нераздражающие, которые помогут нормализовать избыточное разрастание кератинообразующих клеток и улучшить барьерную функцию кожи. (2) Местные глюкокортикоидные препараты: в основном используются при небольших, стойких поражениях. Они обладают очевидной эффективностью и часто используются как гормоны слабого и среднего действия, но сильные гормоны также могут применяться в пальмоплантарной области. Длительное применение сильнодействующих препаратов на большой площади может вызвать системные побочные эффекты и даже спровоцировать пустулезный или эритродермический псориаз после прекращения приема препарата, поэтому его следует избегать. (3) Производные витамина D3: к ним относятся карбофурантрин и такальцитол. Производные витамина D3 хорошо переносятся детьми и являются безопасными и эффективными. Карботриол в основном используется у детей старше 6 лет, а такальцитол — у детей старше 1 года. При длительном применении производных витамина D3 у детей с псориазом необходимо контролировать метаболиты витамина D. 2. фототерапия: средневолновая ультрафиолетовая (UVB) светотерапия является одним из эффективных методов лечения псориаза, но должна применяться с осторожностью у детей, кроме того, она повышает риск старения кожи и рака кожи, а также может влиять на иммунную функцию у детей. Ультрафиолетовое излучение узкого спектра (311 нм) эффективно у детей с псориазом при относительно небольшом количестве побочных эффектов. Фотохимиотерапии (PUVA), а также фототерапии всего тела, как правило, следует избегать у детей. 3.Антибиотикотерапия: в основном используется для детей с острым псориазом вульгарис и пустулезным псориазом, можно использовать пенициллин, эритромицин или другие антибиотики, обычно прекращается после 2 недель лечения без явного эффекта. 4. Ретиноевая кислота: может использоваться в качестве препарата первой линии для детей с пустулезным псориазом. Следует помнить о повышении уровня липидов в крови, нарушении функции печени и преждевременном закрытии эпифиза. Рекомендуется пересмотреть костный возраст до и через 12-18 месяцев после приема препарата. Начальная доза Авелина для домашних детей составляет 0,4-0,5 мг/кг/сут. После контроля дозу постепенно снижают, эффективность вполне удовлетворительная и безопасная при правильном применении. 5. Метотрексат: Метотрексат используется в случаях, когда лечение ретиноевой кислотой неудовлетворительно. Об эффективности и безопасности метотрексата у детей пока не сообщалось. Обычно используется при остром генерализованном пустулезном псориазе, который не поддается контролю ретиноевой кислотой, 0,2-0,4 мг/кг в неделю, общая недельная доза не превышает 20 мг. 6.Циклоспорин: имеется меньше сообщений о применении циклоспорина в лечении псориаза у детей. Начальная доза обычно составляет 3-5 мг/кг/день для лечения острого пустулезного псориаза, после достижения хороших результатов в краткосрочной перспективе доза постепенно снижается до самой низкой дозы, которая может контролировать болезнь, а долгосрочная эффективность остается неясной. При применении циклоспорина следует обратить внимание на гипертонию и функцию почек. 7. Биологические агенты: Биологические агенты, представленные антагонистами TNF-α, в последние годы постепенно становятся дополнительными препаратами для лечения псориаза у детей. Сообщается, что максимальный размер выборки клинических исследований этанерцепта для лечения детей с пустулезным псориазом достиг 200 случаев, а эффективность и безопасность были более удовлетворительными. 8. китайская травяная медицина: существует множество рецептов для лечения псориаза, и некоторые относительно мягкие из них могут быть выбраны для применения у детей. По моему опыту, пероральный прием растительных препаратов, которые борются с инфекцией и регулируют иммунную функцию, оказывает неожиданное воздействие на псориаз у детей, и его можно попробовать. Ввиду сложности причин возникновения псориаза медикаментозное лечение является лишь одним из методов лечения, поэтому особое внимание следует уделять комплексному лечению. Следует отметить следующие два момента: при обычном псориазе не следует слишком стремиться к быстрым результатам и по возможности сократить использование гормональных препаратов местного действия; при остром генерализованном пустулезном псориазе с высокой температурой главное — усилить поддерживающее лечение и ждать улучшения состояния, а затем естественного его прекращения, вместо того чтобы использовать агрессивное лечение, например, системные кортикостероиды и иммунодепрессанты для принудительного контроля.