Смысл сердечно-легочной реанимации: когда у человека внезапно останавливается сердце или дыхание, необходимо в течение 4-8 минут создать базовую систему жизнеобеспечения, чтобы обеспечить основное снабжение кровью и кислородом жизненно важных органов тела до тех пор, пока не будет создана расширенная система жизнеобеспечения или не восстановится собственное сердцебиение или дыхание, конкретная операция — сердечно-легочная реанимация.
1. определить безопасность окружающей среды
2. определить, существует ли сознание или нет
Пациента можно погладить по лицу или плечу и позвать по имени или другому названию. Если реакции нет, значит, сознание потеряно, пальцами ущипните человека и одновременно немедленно кричите о помощи, зовите других людей, чтобы они пришли и помогли, и как можно скорее позвоните в службу спасения по номеру 120 или в ближайшую больницу.
Положите пациента на пол или на жесткую кровать, убрав подушку, и развяжите воротник и брючный ремень.
3. Компрессия грудной клетки при искусственном кровообращении
Основной техникой мануальной циркуляции является компрессия сердца грудной клетки. Как только будет установлено, что сердце перестало биться, необходимо провести искусственное дыхание и компрессию грудной клетки.
Правильное положение — на стыке средней и нижней 1/3 грудины. Спасатель должен расположить горизонтальную ось корня ладони одной руки внахлест с длинной осью грудины, зафиксировать ее и не смещать, другую руку положить внахлест на тыльную сторону кисти, наложить корни ладоней обеих рук и сцепить пальцы следующей руки (во избежание повреждения ребер при сжатии).
Метод жима: наклонитесь вперед верхней частью тела, выпрямите запястья, локти и плечевые суставы, используйте тазобедренный сустав в качестве оси и давите вертикально вниз, используя вес верхней части тела и силу мышц плеча и руки.
4.Открыть дыхательные пути
Откройте дыхательные пути, прочистив дыхательные пути, очистив полость рта и носа от инородных тел или выделений, и снимите зубные протезы, если таковые имеются, чтобы открыть дыхательные пути. (Только когда дыхательные пути открыты, кислород, поступающий при искусственном дыхании, достигает легких и снабжает кислородом ткани мозга и другие жизненно важные органы человека)
Техника открытия дыхательных путей: подъем челюсти в положении лежа, подъем шеи в положении лежа, поддержка челюсти.
Основная идея заключается в том, чтобы одной рукой надавить на лоб пациента, чтобы наклонить голову назад, а указательным и средним пальцами другой руки удерживать подбородок вверх.
5.Искусственное дыхание
Искусственное дыхание — это использование искусственных средств, помогающих пациенту дышать, и является одним из основных методов сердечно-легочной реанимации.
Сразу же после открытия дыхательных путей проверьте наличие дыхания, и если его нет, немедленно сделайте искусственное дыхание. Наиболее распространенными и удобными методами искусственного дыхания являются дыхание «рот в рот» и «рот в нос».
Для проведения искусственного дыхания «рот в рот» зажмите ноздри пациента одной рукой (чтобы выдуваемый газ не выходил из ноздрей и не попадал в легкие через рот), сделайте глубокий вдох, задержите дыхание и плотно обхватите губами губы находящегося без сознания человека (не оставляя зазоров), стараясь не пропустить воздух, и вдувайте газ через рот в легкие под операцией удержания дыхательных путей открытыми. После вдувания губы остаются открытыми, а пальцы, сжимающие нос, отпускаются, чтобы дать возможность выдохнуть газ. Следите за тем, поднимается и опускается ли грудная клетка человека. Если при вдувании грудная клетка поднимается, значит, дыхательные пути открыты и операция вдувания изо рта в рот выполнена правильно.
После продувания освободите рот и нос. Реанимация «рот в нос» похожа на реанимацию «рот в рот» и обычно используется для младенцев и детей, а также людей с травматическими повреждениями полости рта.
Международное руководство по сердечно-легочной реанимации 2010
Если пациент обнаружен на полу, убедитесь, что на месте происшествия нет факторов риска, которые могут помешать лечению.
Определите сознание пациента (будьте осторожны, делайте мягкие постукивания и позывы!). Если человек не реагирует, немедленно вызовите помощь и позвоните по номеру службы спасения или попросите сделать это кого-нибудь другого.
Немедленно переведите пациента в реанимационное положение (лежа) и прощупайте сонную артерию, если она не прощупывается, немедленно сделайте компрессию сердца грудной клетки!
Откройте дыхательные пути сразу после 30 компрессий и выполните дыхание «рот в рот».
Соотношение компрессий грудной клетки и искусственного дыхания составляет 30 : 2.
Только для компрессий грудной клетки частота должна составлять не менее 100 ударов в минуту.
Внешняя дефибрилляция должна быть проведена на ранней стадии, если это возможно.
Метод надавливания: прижмите межфаланговую область одной руки к месту компрессии, наложите руки друг на друга, держите руки напряженными и так, чтобы плечи находились прямо над грудиной пациента, надавите вертикально вниз с силой, достаточной для того, чтобы грудина опустилась более чем на 5 см, расслабьтесь после надавливания, но не оставляйте грудную стенку обеими руками. Повторяйте с частотой >100 компрессий/мин.
Внегрудная компрессия сердца у младенцев и детей
Расположение: 1 поперечный палец ниже вертикального пересечения линии между грудью и грудиной. Грудные дети: надавливание вниз ладонью одной руки. Младенцы: в круговом объятии надавливайте вниз большими пальцами обеих рук внахлест; или надавливайте вниз указательным и средним пальцами одной руки вместе. Глубина давления: не менее 2,5-3,5 см для новорожденных и 1,5-2,5 см для детей. Частота компрессий: не менее 100 в минуту.
Показатели прекращения сердечно-легочной реанимации
1. у пациента восстановилось добровольное дыхание и сердцебиение.
2. пациент признан мертвым.
3. СЛР проводится более 30 минут, а пациент все еще не реагирует, не дышит, не пульсирует и не втягивает зрачки.
Критерии подсчета баллов для оценки практической технической операции СЛР
Подготовка оператора: достойный внешний вид, опрятная и аккуратная одежда (одежда, головной убор и обувь), подстриженные ногти
Подготовка материалов: 1 твердая деревянная доска, марля
Оценка состояния пациента.
Определите сознание пациента: позовите пациента (эй, что с вами), постучите пациента по плечу. Убедитесь, что пациент потерял сознание, немедленно позовите на помощь и обратитесь за помощью к окружающим.
Определите дыхание пациента: прижмите ухо ко рту и носу пациента и сделайте это, глядя, слушая и ощущая (смотрите: любой подъем и опускание грудной клетки; слушайте: любые звуки дыхания; ощущайте: любой выходящий газ) в три этапа, с временем суждения 10 секунд.
Для определения пульсации сонной артерии пациента: кончики указательного и среднего пальцев оператора прикасаются к середине трахеи пациента (эквивалент гортанного узла), а два пальца раскрываются латерально до впадины передней границы грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Время суждения составляет 10 секунд.
Ключевые моменты операции: убрать подушку и лечь супинированно на жесткую плоскость (не жесткую кровать с установленной жесткой пластиной).
Открытые дыхательные пути.
① Спасатель находится параллельно пациенту на уровне плеч.
② Пациент в положении лежа на твердой плоскости, если требуется мягкая кровать, внешняя грудная компрессионная пластина под грудной клеткой, расстегнута, конечности не скручены, без подушки.
③ При наличии прозрачных дыхательных выделений необходимо очистить дыхательные пути и снять подвижный протез; откройте дыхательные пути, наклонив голову и подняв подбородок.
Искусственное дыхание: ① надавите на лоб — зажмите нос — заверните рот и подуйте. ② Ослабьте нос — поверните голову, чтобы посмотреть на грудную клетку. Повторите 2 раза.
Сжатие сердца в грудной клетке.
① Место надавливания: место соединения средней и нижней 1/3 грудины;
② Техника надавливания: положите корень ладони одной руки на область надавливания, наложите другую руку параллельно тыльной стороне этой руки, пальцами вверх, выпрямите оба локтевых сустава и используйте вес верхней части тела для вертикального надавливания;
③ Диапазон надавливания: грудина опускается на 5 см;
④ Нажатие: время расслабления = 1:1.
⑤ Частота нажатия: >100 раз/мин;
(6) Соотношение компрессий грудной клетки и искусственного дыхания 30:2.
⑦ После 5 циклов работы снова оцените пульсацию сонной артерии и искусственное дыхание пациента в течение 10 секунд, если они восстановились, проводите дальнейшее жизнеобеспечение, если пульсация сонной артерии и искусственное дыхание не восстановились, продолжайте вышеуказанную операцию в течение 5 циклов и оцените снова.
Профессиональные навыки: осведомленность о первой помощи, отношение к чрезвычайным ситуациям и гуманистический уход, ритмичная работа и умелые движения.