СА — это распространенное заболевание, передающееся половым путем и вызываемое ВПЧ-инфекцией. Высока не только заболеваемость СА, но и частота рецидивов. Сообщается, что частота рецидивов после лечения СА достигает 30-70%, причем рецидивы возникают в основном через 3-6 месяцев после лечения. Существует множество факторов, связанных с рецидивом СА, которые, как показали ученые в стране и за рубежом, являются следующими: 1. [Субклиническая инфекция ВПЧ (СПИ) и латентная инфекция (ЛПИ)]: существует большое количество клинически не выявленных СПИ и ЛПИ, из которых СПИ относится к клинически нераспознаваемым поражениям, которые необходимо наблюдать с помощью увеличения, эндоскопии или теста с белым ацетатом, а также гистологического и цитологического исследования. типичные изменения ВПЧ-инфекции. ЛПИ относится к состоянию присутствия ВПЧ, которое не вызывает ни клинических проявлений, ни гистологических и цитологических изменений после проникновения ВПЧ в слизистую оболочку кожи. уксусно-белый тест (-), но ВПЧ-инфекция может быть выявлена на локальной слизистой оболочке кожи молекулярно-биологическими методами (ПЦР, гибридизация нуклеиновых кислот и др.). Фактически, SPI, LPI и типичные поражения кожи — это формы проявления ЦА. SPI и LPI трудно полностью очистить при обычном лечении и при определенных условиях (например, снижение иммунной функции организма) они могут перерасти в открытую инфекцию, что является наиболее важным фактором для рецидива ЦА. Поэтому внимание к выявлению субклинической инфекции ВПЧ и латентной инфекции и одновременное лечение является ключом к контролю рецидива. 2, [низкий иммунитет организма]: организм в основном клеточный иммунитет к ВПЧ, пациенты CA имеют различную степень низкой клеточной иммунной функции в организме и местной кожи и слизистой оболочки, производительность рецидива пациентов более очевидна, поражения пациента и окружающего эпидермиса Лангерганса клетки LC морфологии аномальной, отсутствует, трудно представить эпидермальный вирусный антиген иммуноактивных клеток в дерме, не может вызвать стимуляцию против ВПЧ Специфический клеточный, а также гуморальный иммунный ответ против ВПЧ не может быть вызван, что приводит к персистенции поражений или рецидивам после лечения. 3. [Вирусная нагрузка]: Клинические испытания с использованием технологии количественной флуоресцентной ПЦР в реальном времени показали, что средняя нагрузка ВПЧ-ДНК у пациентов с рецидивом ЦА была значительно выше, чем у пациентов с первым эпизодом, что свидетельствует о более высокой репликации инфицированного местного вируса ВПЧ. 4. [Сопутствующий с другими ИППП]: СА с другими ИППП может снизить внутреннюю и местную резистентность пациентов с СА и увеличить частоту рецидивов СА. Это связано с тем, что другие сопутствующие инфекции могут повреждать кожно-слизистый барьер, задерживать восстановление эпителия и повышать вероятность распространения вирусной инфекции. 5, [повторное воздействие инфекции]: повторное сексуальное поведение с высоким риском и контакт с нелеченными инфицированными половыми партнерами также могут вызвать рецидив СА. 6, [Обрезание]: Обрезание приводит к повышению местной температуры и влажности очага поражения, а также к увеличению образования чешуек крайней плоти, которые являются питательной средой для патогенных микроорганизмов и нарушают барьерную функцию местных эпителиальных клеток, увеличивая шансы инфицирования и распространения ВПЧ. 7, [психологические факторы]: подавляющее большинство пациентов с ЦА могут проявлять сильный страх и чувство вины, вызывая депрессию и тревогу и другие психологические расстройства, плохое настроение пациента может вызвать низкую клеточную иммунную функцию организма, так что репликация вируса увеличивается, некоторые пациенты принимают неправильные чрезмерные средства очистки, но приводят к разрушению местного барьера слизистой оболочки кожи, легко вызвать рецидив. Подводя итог: ключ к контролю рецидивов СА лежит в одновременном лечении субклинических и латентных инфекций и регулярных последующих обследованиях, мерах по усилению местного клеточного иммунного ответа пациента, а также в санитарном просвещении пациента, включая правильный образ жизни, соответствующее психологическое лечение и совместное лечение сексуальных партнеров во избежание повторного заражения.