Для некоторых пациентов с психическими расстройствами врачи могут рекомендовать госпитализацию. Многим семьям, особенно родителям, трудно принять такие рекомендации и реальность госпитализации. У них часто возникают следующие опасения: состояние моего ребенка не настолько серьезно и не нуждается в госпитализации; госпитализация моего ребенка будет для него очень травматичной и ляжет тенью на его будущий жизненный опыт; мой ребенок очень часто бывает нормальным и здравомыслящим и не относится к тому типу пациентов, которые имеют серьезное рискованное поведение, а госпитализация в психиатрическое отделение, вероятно, повлечет за собой нападение или Мой ребенок молод и невинен, и, находясь в психиатрическом отделении с таким количеством пациентов, которые старше его, он может перенять некоторые плохие привычки и попасть под влияние других пациентов. Список можно продолжать и продолжать. На самом деле, вышеуказанные опасения семьи пациента основаны на представлении о том, что все пациенты психиатрического отделения являются тяжело психически больными. Они считают, что, поскольку мой ребенок не так болен, как другие, его не нужно госпитализировать в такие условия, или что условия в психиатрическом отделении тяжелые и мой ребенок не сможет адаптироваться к такой обстановке. Очевидно, что только ответив на такие вопросы, как «какие пациенты нуждаются в госпитализации и какова безопасность госпитализированных пациентов» и «каковы реальные преимущества госпитализации для этих пациентов», можно развеять их беспокойство и сделать их более рациональными. Они могут более рационально реагировать на предложения о госпитализации пациентов. Хотя стандартного ответа на эти вопросы не существует, я считаю, что следующие ответы должны быть приемлемы для большинства семей пациентов, исходя из основных принципов психиатрии. Для большинства пациентов госпитализация не является единственным вариантом. Однако, если речь идет о пациентах, у которых имеются серьезные проблемы с мышлением, эмоциональным состоянием и поведением, независимо от причины, и которые в результате этих проблем могут в любой момент подвергнуть опасности свою собственную жизнь и имущество или жизнь и имущество других людей, такие пациенты, как правило, попадают в категорию пациентов, которые должны быть госпитализированы. Эти пациенты в основном соответствуют критериям недобровольной госпитализации, как признано в нашем Законе о психическом здоровье. Кроме того, есть и другие пациенты с психическими расстройствами, хотя у них нет таких проблем с мышлением, эмоциями и поведением, как у вышеупомянутых пациентов, которые угрожают их собственной жизни или жизни и имуществу других людей, но если они не могут быть госпитализированы, им придется надолго изолироваться от общества, ограничиться относительно узким семейным окружением, или целый день находиться перед электронными устройствами, такими как компьютеры или мобильные телефоны, или предаваться интернет-деятельности, что в конечном итоге лишит их способности вернуться к жизни. В конечном итоге пациенты теряют возможность вернуться в общество, восстановить и перестроить свои социальные функции и становятся умственно отсталыми. Для таких пациентов, хотя в Законе о психическом здоровье не говорится о том, нуждаются ли эти пациенты в лечении или о необходимости их госпитализации в форме стационарного лечения, состояние этих пациентов значительно улучшится и даже может быть излечено, если они получат госпитализацию и соответствующее стандартизированное лечение. Конечно, риск того, что они станут психически неполноценными, будет снижен. Таким образом, подавляющее большинство пациентов с психическими расстройствами, госпитализированных в закрытые отделения психиатрических больниц общего профиля, составляют именно эти пациенты. Хотя пациенты первой категории могут подвергаться риску создания угрозы собственной безопасности или безопасности окружающих за пределами больницы, условия стационара и соответствующее лечение улучшат настроение и поведение этих пациентов за относительно короткий период времени, и они больше не будут представлять угрозы собственной безопасности или безопасности окружающих. Большинство пациентов второй категории характеризуются значительной самоизоляцией, отсутствием позитивного контакта с окружением и отсутствием угрозы безопасности других пациентов. Поэтому мы считаем, что базовая безопасность любого пациента с психическим расстройством, чье состояние действительно требует стационарного лечения, безусловно, может быть адекватно и в достаточной степени гарантирована. Я считаю еще более важным подчеркнуть, что стационарное лечение имеет преимущества при лечении психических расстройств, которые не сравнимы с нестационарным лечением. Во-первых, стационарное лечение имеет наиболее безопасную лечебную среду. Поскольку в стационаре пациенты находятся под круглосуточным медицинским наблюдением и лечением психиатрического медицинского персонала, все лечебные мероприятия регламентируются строгими оперативными инструкциями, и не может быть и речи о нарушениях в лечении. Тип, дозировка и прием лекарств, назначаемых под пристальным медицинским наблюдением, в большей степени способствуют скорейшему улучшению состояния пациента. Например, дозировка лекарств выше, чем при амбулаторном лечении, и темпы корректировки дозы быстрее. Кроме того, медицинский персонал также обеспечит целенаправленное наблюдение и решение возможных побочных эффектов лекарств, чтобы избежать ненужных страданий. Безопасность стационарной среды также отражается в защитной медицинской помощи, предоставляемой пациентам, такой как защитное сдерживание и постоянное использование седативных препаратов для пациентов со значительным возбуждением, что помогает снизить риск причинения вреда себе или окружающим из-за возбуждения. Во-вторых, стационарное лечение также помогает улучшить восприятие пациентом своего статуса болезни, что, в свою очередь, облегчает ему принятие своего статуса и роли пациента и активное участие в лечении. Пациенты с психическими расстройствами часто страдают разной степенью самосознания, т.е. они не способны осознать ненормальность и патологичность своего патологического мышления, эмоций и поведения, или тяжесть своего социального функционирования, и, конечно, не способны принять оценку другими людьми своей ненормальной психической деятельности, не говоря уже о рекомендации обратиться за медицинской помощью или даже госпитализацией. Именно из-за этих патологических и психологических изменений пациентам так трудно попасть на прием и лечение. Когда пациенты находятся в больнице, с одной стороны, стационарная обстановка дает им возможность наблюдать и оценивать аномальное поведение других пациентов в качестве стороннего наблюдателя, а не авторитета, что заставляет их сравнивать и размышлять и лучше осознавать патологическую природу своих симптомов. С другой стороны, пациенты, состояние которых улучшилось, также смогут указать на отклонения в своей патологической речи и поведении как «участники прошлого», и в присутствии этих пациентов им будет легче осознать природу своих симптомов. В результате этих двух влияний стационарные пациенты с большей вероятностью будут соблюдать режим лечения. В-третьих, стационарное лечение является более стандартизированным и комплексным. Пациенты с психическими расстройствами не только регулярно получают медикаменты и физиотерапию, включая повторяющуюся транскраниальную магнитную стимуляцию и бессудорожную электросудорожную терапию, но и имеют возможность пройти специально организованное психологическое лечение и реабилитацию в больнице во время стационарного лечения. Формальное медикаментозное лечение включает не только правильный тип и дозировку лекарства, но и относительно стандартизированное время и способ приема, например, некоторые лекарства необходимо принимать во время еды для оптимальной биодоступности, а некоторые — после еды, чтобы избежать соответствующих побочных эффектов. Пациентам, получающим амбулаторное лечение, трудно обеспечить, чтобы они каждый раз следовали рекомендациям врача и правильно принимали лекарства. Конечно, протоколы лечения, частота и продолжительность других физиотерапевтических процедур, таких как транскраниальная магнитная стимуляция и электросудорожная терапия, легче организовать для стационарных пациентов в соответствии с потребностями их состояния. Эти стандартизированные лечебные мероприятия не только помогают как можно быстрее взять состояние пациента под контроль, но и способствуют достижению наилучшего возможного результата. Регулярное психологическое и реабилитационное лечение во время госпитализации также очень важно для полного выздоровления пациента. В-четвертых, условия стационара более благоприятны для психологического развития и роста пациента. Хотя стационарная обстановка в психиатрической больнице может показаться семье пациента суровой, она исключительно благоприятна для психологического развития и роста пациента. Поскольку большинство современных подростков еще дети, и поскольку китайцы склонны воспитывать своих отпрысков в более «избалованной» и «опекаемой» манере, даже подростки, не страдающие психическими расстройствами, с большей или меньшей вероятностью будут иметь низкий уровень психологической зрелости, строить хорошие отношения и поддерживать хорошее сотрудничество. Даже те, кто не страдает психическими расстройствами, в большей или меньшей степени, скорее всего, менее зрелы, менее способны устанавливать хорошие межличностные отношения и поддерживать хорошие отношения сотрудничества, и проблемы у таких молодых людей более серьезные. Поскольку они единственные дети, с детства избалованные старшими и родителями, и у них не было возможности научиться ладить с другими на равных, они неизбежно вырастают, игнорируя отношение и чувства других людей. В результате пациенты этой возрастной группы обычно оказываются менее инициативными, эгоистичными и безразличными в межличностном взаимодействии, и им не хватает соответствующей самодисциплины. Поскольку большинство пациентов в стационаре — подростки этой возрастной группы, эти общие недостатки приводят к частым межличностным конфликтам или столкновениям между ними. В процессе конфликта и его разрешения, с участием или без участия медицинских работников, эти пациенты выявляют определенные проблемы или недостатки друг в друге и в себе и учатся изменять эти поведенческие проблемы в себе. В процессе пациенты учатся вкладывать душу в собственные руки и «поступать с другими так, как они хотели бы, чтобы поступали с ними», что может быть полезно в их последующих межличностных взаимодействиях. Кроме того, из-за чрезмерной заботы и опеки со стороны родителей и других старших, современные молодые люди, как правило, не умеют заботиться о себе и ленивы. В условиях стационара уход за собой является основополагающим навыком, которому пациенты обучаются бессознательно, спонтанно или под руководством медперсонала. Кроме того, стоит подчеркнуть, что современные подростки, как правило, характеризуются слабым чувством правил из-за социального влияния и небрежности в семейном воспитании. Это тем более актуально для людей с психическими расстройствами. Во время пребывания в больнице, в связи с ограничениями конкретной больничной среды и требованиями медицинского персонала по поддержанию порядка в палате, пациенты постепенно учатся следовать правилам, которые помогут им лучше адаптироваться в обществе, и таким образом постепенно вырабатывают лучшее чувство правил. Мы часто слышим, как родители пациентов на первом контрольном визите после выписки говорят, что «этот ребенок стал гораздо более понятливым, старательным и человечным после госпитализации», и сожалеют, что не госпитализировали своих детей как можно раньше после болезни. Конечно, преимущества госпитализации для людей с психическими расстройствами выходят далеко за рамки вышеперечисленного. Например, опыт формирования дружеских отношений со сверстниками в условиях больницы помогает им построить хорошие отношения с другими людьми, когда они возвращаются в общество, а обучение терпеть боль от того, что их текущие желания не были удовлетворены раньше в условиях больницы, помогает им восполнить недостаток обучения отсроченному удовлетворению, позволяя им переносить большую боль и разочарование в будущем без психического срыва. Способность переносить большую боль и разочарование в будущем без психического срыва. Именно благодаря этим преимуществам мы считаем, что для большинства пациентов стационарное лечение может оказать такое воздействие на лечение и реабилитацию психических расстройств, которое не сравнится с амбулаторным лечением.