В: Возможна ли грыжа у пациентов с циррозом с асцитом? Цирроз с асцитом является важным фактором, вызывающим и усугубляющим грыжу, который может вызвать паховую грыжу, пупочную грыжу и т.д. Операция — единственный способ решения проблемы грыжи, поэтому ответ — да. Операция может быть проведена. Однако риск операции относительно высок, и частота рецидивов после операции также высока. Необходимо уловить время операции и создать определенные благоприятные условия для операции. В: При каких обстоятельствах у пациента с циррозом печени и асцитом может возникнуть грыжа? О. Функция печени в основном или близка к норме, как правило, с поправкой на то, что глутатион трансаминаза находится в пределах 100. Нет желтухи или только небольшая желтуха, альбумин >30 г/л; во-вторых, не должно быть большого количества асцита, небольшое количество асцита допустимо; в-третьих, тромбоциты выше 50×10^9/л, так что риск кровотечения при операции относительно невелик. Вопрос: Могут ли пациенты с циррозом и асцитом подвергаться лапароскопической операции по восстановлению заплаты? Согласно предоперационной оценке ASA 1-2 класса, лапароскопическая операция по устранению грыжевого дефекта может быть рассмотрена для пациентов, которые могут переносить общую анестезию в соответствии с пожеланиями пациента и семьи и привычками оператора после коррекции функции печени, асцита и тромбоцитов, при этом ключевыми моментами являются контроль пневмоперитонеального давления, квалифицированная работа, полный гемостаз, плотное закрытие брюшины и установка тазовой дренажной трубки при необходимости. Конечно, даже как уже упоминалось выше, хирургические риски у пациентов с цирротическим асцитом все еще высоки. Плохая функция печени, асцит, влияющий на заживление ран, снижение лейкоцитов из-за гиперспленизма, вторичного по отношению к циррозу, восприимчивость к инфекции, сохранение асцита в будущем, приводящее к хроническому повышению давления в брюшной полости, что может легко привести к рецидиву грыжи, — все эти вопросы заслуживают тщательного рассмотрения.