Возможные осложнения педиатрической хирургии грыжи

  1. рецидив грыжи. Частота рецидивов детских грыж после операции, по данным отечественной литературы, составляет около 1,0%-2,5%. Причины рецидивов следующие: ① Невозможность лигирования грыжевого мешка при высокой шейке грыжи, которая впоследствии рецидивирует из-за плача и повышения внутрибрюшного давления у детей.  (ii) Разрыв грыжевого мешка и неполное лигирование. Чем младше ребенок, тем тоньше стенка грыжевого мешка, особенно у младенцев с инкарцированной грыжей, тем более отечной и хрупкой является ткань и тем больше вероятность ее расслоения и разрыва. Если шейка грыжи лигируется без поднятия всего периметра грыжевой стенки, то часто остается небольшой дефект (в основном в задней стенке грыжевого мешка), который является важной причиной рецидива ранней грыжи.  Грыжевой мешок перевязывается некрепко, а узел ослабляется.  (iv) Большое отверстие внутреннего кольца со значительными дефектами стенки пахового канала и поперечной фасции живота; в этом случае не проводится репарация, а выполняется только высокое лигирование грыжевого мешка.  2. травма мочевого пузыря. Травма мочевого пузыря является серьезной ошибкой в детской хирургии паховой грыжи. Это происходит, когда мочевой пузырь наполняется и выпячивается в паховый канал без мочеиспускания до операции.  (ii) Травма в результате принятия мочевого пузыря за грыжевой мешок.  (3) Грыжевой мешок маленький и его нелегко найти, поэтому мочевой пузырь вслепую ищут глубже, и в результате мочевой пузырь поднимают и вскрывают без тщательной идентификации.  (4) Ошибочная диагностика скользящей грыжи мочевого пузыря, когда стенка мочевого пузыря принимается за грыжевой мешок, а стенка мочевого пузыря перевязывается и частично иссекается.  ⑤ Неправильное расположение разреза, плохая интраоперационная экспозиция, неспособность найти наружное или внутреннее кольцо, допущение растяжения и смещения мочевого пузыря, а также принятие стенки мочевого пузыря за грыжевой мешок. Ключом к профилактике является регулярное опорожнение мочевого пузыря перед операцией, точный выбор разреза, распознавание диагноза и анатомии скользящей грыжи мочевого пузыря и тщательное определение грыжевого мешка.  3. гематома мошонки. Чаще всего она возникает в результате грубой операции, разрыва мелких сосудов, большого кровотечения из зачистной раны и кровотечения из дистального конца поперечного грыжевого мешка без тщательного гемостаза. Интраоперационное отделение грыжевого мешка должно быть минимальным, а все места кровотечения должны быть тщательно перевязаны. При проведении операции следует избегать слепого отделения мошонки по ошибке или при вытягивании яичка. Любая гематома мошонки может рассосаться спонтанно, и специального лечения не требуется. Если гематома прогрессивно увеличивается и становится болезненной, необходимо вскрыть разрез для удаления гематомы, остановки кровотечения и дренирования.  4. Ишемический орхит. Основными причинами являются повреждение сосудов вследствие чрезмерного рассечения семенного канатика или слишком тугих швов на паховом кольце, что влияет на приток крови к яичку, инкреторная грыжа или большая гематома, вызывающая венозный застой и нарушение рефлюкса. Будьте осторожны, чтобы во время операции не раздвинуть слишком сильно семенной канатик и не повредить кровеносные сосуды. Основной профилактической мерой является тщательная остановка кровотечения во избежание образования гематомы.  5. Смещение яичка. Смещенные яички также известны как крипторхизм медицинского происхождения. Обычно это происходит из-за того, что яичко случайно вытащили из мошонки во время операции и не вернули яичко в нормальное положение в мошонке в конце операции, или из-за того, что при реконструкции наружного кольца не зашили сперматический канатик. В конце операции необходимо подвести яичко к дну мошонки и потянуть его 1-2 раза, чтобы яичко и семенной канатик заняли нормальное положение.  6. осложнения, связанные с лапароскопической хирургией. Осложнения, связанные с лапароскопической хирургией, такие как пневматизация или скопление жидкости в грыжевом мешке, ощущение инородного тела в лигатуре, гематома в области прокола, внебрюшинная эмфизема и сальниковая грыжа пупочного отверстия, связаны с неумелой работой оператора, неточным суждением, быстрым извлечением пункционной канюли и бурным плачем ребенка.