Артроскопическое лечение рецидивирующего подагрического артрита Подагрический артрит — это проявление подагры в суставах. Подагра — это системное заболевание, вызванное нарушением обмена мочевой кислоты, проявляющееся главным образом повышением уровня мочевой кислоты в крови и повторяющимися приступами артрита, примерно в 75% случаев в суставах пальцев ног и в меньшей степени в коленных суставах. Повреждение этих органов и образование камней при подагре вызывается отложениями мочевой кислоты в суставах, почках или других тканях. Существует два типа подагры: первичная и вторичная подагра. Первичная подагра передается по наследству в 10-60% семей, в то время как вторичная подагра часто является следствием сухого заболевания крови, болезни почек, злокачественной опухоли и т.д. Клиническими проявлениями подагрического артрита являются: внезапное появление боли в суставах, покраснение и опухание суставов, сильная боль, сочится из суставов, повышенная температура тела, сердитые подкожные вены, похожие на целлюлит, темно-красная кожа, отек, часто превышающий анатомические размеры суставов, отек при надавливании пальцами, зуд или шелушение кожи после того, как покраснение и отек спадут, количество приступов увеличивается, а их продолжительность удлиняется. По мере увеличения количества эпизодов увеличивается число вовлеченных суставов, и отложение мочевой кислоты в суставах постепенно нарастает, что затрудняет снятие отека и боли, часто приводит к деформации и тугоподвижности суставов. Основными патологическими изменениями при подагрическом артрите являются образование подагрических камней из кристаллов урата, которые оседают на синовиальной мембране и суставном хряще, что приводит к гиперплазии синовиальной оболочки и гемопоэзу, дегенерации хряща, образованию мелких трещин в хрящевом матриксе, разрушению субхондральной кости, что приводит к долотообразным изменениям с остеофитами по краям, а также фиброзу и тугоподвижности сустава при сильном разрушении тканей сустава. При остром воспалении суставов кристаллы урата натрия можно увидеть в фагоцитах суставной жидкости, поэтому это заболевание можно назвать «артритом с кристаллическим отложением». Лечение: Первым шагом является снижение веса и отказ от диеты, богатой пуринами и калориями, такой как субпродукты животных, морепродукты, соя и пиво. Кроме того, следует избегать умственной стимуляции. Если мочевая кислота в крови повышена, следует принимать соответствующие препараты для выведения мочевой кислоты, пить больше воды и есть больше щелочной пищи. Пейте много воды, чтобы увеличить выведение мочевой кислоты и защитить почки. Предпочтительным препаратом является колхицин, который можно принимать перорально в таблетках по 0,5 г — 0,0 мг/ч до тех пор, пока симптомы не будут купированы, или при появлении диареи, тошноты и рвоты. Симптомы обычно удается купировать в течение 24-72 часов или быстрее, если препарат вводится внутривенно. Можно также принимать такие НПВС, как Celebrex и Lapsone, начиная с высокой дозы и постепенно снижая ее в дальнейшем. Можно также принимать некоторые китайские травы, и все вышеперечисленные консервативные методы лечения могут быть эффективными. В случаях подагрического артрита, когда вышеперечисленные методы лечения неэффективны, а повторяющиеся приступы причиняют боль, мешая работе и жизни пациента, мы можем провести синовэктомию с помощью артроскопии, чтобы удалить подагрические кристаллы и камни подагры из суставов. Мы наблюдали удовлетворительные результаты при наблюдении за подагрическим артритом после вышеуказанного лечения.